冠心病心律失常是什么疾病

冠心病心律失常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心?。┮l(fā)的心跳節(jié)律異常,屬于冠心病常見并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟?,?yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或猝死。冠心病心律失??赡芘c心肌缺血、心肌纖維化、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān),需通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查確診。
冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足,影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)電活動穩(wěn)定性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性室性早搏、竇性心動過緩等癥狀。治療需改善心肌供血,如遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴(kuò)張劑,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
長期心肌缺血引發(fā)心肌細(xì)胞壞死和纖維組織增生,破壞正常電傳導(dǎo)路徑。常見表現(xiàn)為持續(xù)性房顫、束支傳導(dǎo)阻滯等??勺襻t(yī)囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,配合心臟康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
冠心病患者合并腎功能不全或利尿劑使用不當(dāng),易出現(xiàn)低鉀血癥、低鎂血癥等。這類電解質(zhì)失衡會誘發(fā)室性心動過速等危險心律失常。需定期監(jiān)測電解質(zhì),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂顆?;蚵然浘忈屍?。
冠心病常伴隨交感神經(jīng)過度激活和迷走神經(jīng)功能抑制,導(dǎo)致心率變異性降低。表現(xiàn)為靜息心動過速或體位性低血壓相關(guān)心律失常??蓢L試在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。
部分冠心病治療藥物如洋地黃類制劑,過量使用可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯或室性心律失常。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常時應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免自行增減劑量。
冠心病心律失?;颊咝鑷?yán)格控制血壓、血糖和血脂水平,每日監(jiān)測心率變化。飲食宜低鹽低脂,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律有氧運(yùn)動如步行、太極拳,但運(yùn)動時心率不宜超過最大心率的70%。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)。
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