冠心病藥物的副作用
冠心病患者長(zhǎng)期服用的藥物可能產(chǎn)生不同程度的副作用，常見(jiàn)類型主要有胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、出血風(fēng)險(xiǎn)、肌肉損傷和低血糖反應(yīng)。藥物副作用與個(gè)體差異、用藥方案和基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，需通過(guò)定期監(jiān)測(cè)和用藥調(diào)整進(jìn)行管理。
1、胃腸道反應(yīng)
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物易引發(fā)胃黏膜損傷，表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸或黑便。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可聯(lián)合使用以減輕刺激。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的患者需警惕消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。
2、肝功能異常
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，通常發(fā)生在用藥初期。合并脂肪肝或慢性肝炎的患者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能。若出現(xiàn)皮膚黃染、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)停藥，可替換為瑞舒伐他汀鈣片等肝毒性較低的藥物。
3、出血風(fēng)險(xiǎn)
華法林鈉片與利伐沙班片等抗凝藥物可能導(dǎo)致牙齦出血、皮下瘀斑，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)消化道或顱內(nèi)出血。用藥期間需定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用。外傷或手術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
4、肌肉損傷
他汀類藥物可能誘發(fā)肌痛、肌無(wú)力等橫紋肌溶解癥前兆，尤其在與貝特類降脂藥聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。出現(xiàn)持續(xù)肌肉酸痛需立即檢測(cè)肌酸激酶水平，必要時(shí)停用辛伐他汀片等親脂性較強(qiáng)的藥物，改為普伐他汀鈉片。
5、低血糖反應(yīng)
合并糖尿病的冠心病患者使用胰島素或格列美脲片時(shí)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋心悸等低血糖癥狀。建議選擇卡維地洛片等對(duì)糖代謝影響較小的藥物，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。
冠心病患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄，包括藥物名稱、劑量和不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間。日常避免高脂飲食和葡萄柚等影響藥物代謝的食物，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如嘔血、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)須立即停藥并急診就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查心電圖、肝腎功能等指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)。
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