全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的風(fēng)險主要包括感染、假體松動、血栓形成、神經(jīng)血管損傷和關(guān)節(jié)僵硬等。該手術(shù)主要用于治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能障礙。

1、感染

術(shù)后感染是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、患者免疫力低下等因素有關(guān)。感染可表現(xiàn)為切口紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)感染程度選擇抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng)，常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、規(guī)范使用抗生素。

2、假體松動

假體松動多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，可能與骨質(zhì)疏松、假體固定不牢、過度活動等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。輕度松動可通過減少負(fù)重活動緩解，嚴(yán)重松動需行翻修手術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，控制體重有助于延長假體使用壽命。

3、血栓形成

下肢深靜脈血栓是術(shù)后常見并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng)傷、臥床制動等因素有關(guān)。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重后果?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀。預(yù)防措施包括早期下床活動、使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、穿彈力襪等。出現(xiàn)血栓癥狀需及時就醫(yī)。

4、神經(jīng)血管損傷

術(shù)中可能損傷膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致感覺異常、肌肉無力或出血。腓總神經(jīng)損傷可表現(xiàn)為足下垂，血管損傷可能導(dǎo)致肢體缺血。多數(shù)輕微損傷可自行恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。術(shù)前詳細(xì)評估解剖結(jié)構(gòu)、選擇經(jīng)驗豐富的手術(shù)團(tuán)隊可降低風(fēng)險。

5、關(guān)節(jié)僵硬

術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬多與康復(fù)鍛煉不足、瘢痕形成有關(guān)。患者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動范圍減小，影響日常活動。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)后早期規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，包括被動活動、物理治療等。嚴(yán)重僵硬可能需麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。堅持康復(fù)鍛煉6-12個月可獲得較好功能恢復(fù)。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需注意保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運動和過度負(fù)重。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查X線評估假體位置，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)使用助行器輔助行走，逐步恢復(fù)日?；顒?。