骨質(zhì)疏松怎么檢測

骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、定量超聲檢測、骨代謝標志物檢測等方式診斷。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準,可測量腰椎、股骨頸等部位的骨密度值。T值低于負2.5即可確診,該檢查無創(chuàng)且輻射量低。對于絕經(jīng)后女性和65歲以上男性建議定期篩查,結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
普通X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)疏松并發(fā)癥,但靈敏度較低,骨量丟失超過30%才能顯示異常。胸腰椎側(cè)位片能評估椎體形態(tài)改變,適用于有外傷史或突發(fā)背痛的患者,需配合CT三維重建提高診斷準確性。
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標可輔助判斷骨代謝狀態(tài)。甲狀旁腺激素和25羥維生素D檢測能鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,需空腹采血。尿鈣與尿肌酐比值異常提示骨吸收活躍,建議在專業(yè)醫(yī)生指導下解讀報告。
通過跟骨超聲測量聲波傳導速度,適用于社區(qū)初步篩查,具有便攜、無輻射優(yōu)勢。但結(jié)果易受軟組織厚度影響,不能作為獨立診斷依據(jù)。建議與DXA檢查聯(lián)合使用,尤其適用于孕婦等禁忌X線檢查的特殊人群。
血清Ⅰ型膠原羧基端肽和骨鈣素等標志物可動態(tài)反映骨吸收與形成活性,3-6個月復查能評估治療效果。采血前需禁食8小時,避免劇烈運動干擾結(jié)果。該檢查對早期骨質(zhì)疏松風險預測有重要價值。
日常應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。每周進行3-5次負重運動如快走、跳舞,避免吸煙和過量飲酒。50歲以上人群建議每年檢測骨密度,已確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物,并預防跌倒。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短超過3厘米時應及時就醫(yī)。
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