兒童左肱骨髁上骨折手臂伸不直
兒童左肱骨髁上骨折后手臂伸不直可能與骨折未完全愈合、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、肌腱粘連或康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)?？赏ㄟ^石膏固定、功能鍛煉、物理治療、藥物治療或手術(shù)松解等方式改善。建議及時就醫(yī)評估，避免自行處理。
一、骨折未完全愈合
肱骨髁上骨折愈合需4-8周，若過早活動可能導(dǎo)致骨痂形成不良。表現(xiàn)為局部壓痛和異?；顒樱琗線復(fù)查可確認(rèn)愈合進(jìn)度。需延長石膏固定時間，配合接骨七厘片等中成藥促進(jìn)愈合，避免患肢負(fù)重。
二、關(guān)節(jié)僵硬
長期制動易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)囊攣縮，表現(xiàn)為屈伸活動受限伴疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動牽拉訓(xùn)練，使用紅外線照射緩解粘連。疼痛明顯時可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠，但不可替代康復(fù)治療。
三、神經(jīng)損傷
骨折移位可能壓迫橈神經(jīng)，導(dǎo)致伸腕伸指無力。肌電圖檢查可明確損傷程度。輕癥通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需手術(shù)探查。家長需觀察患兒手指活動，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。
四、肌腱粘連
骨折血腫機(jī)化可能導(dǎo)致伸肌群粘連，表現(xiàn)為主動伸直障礙。超聲檢查可定位粘連點。采用超聲波治療配合關(guān)節(jié)松動術(shù)，頑固性粘連需行肌腱松解術(shù)。術(shù)后早期需家長輔助進(jìn)行屈伸練習(xí)。
五、康復(fù)訓(xùn)練不足
缺乏系統(tǒng)康復(fù)會導(dǎo)致肌肉萎縮和協(xié)調(diào)性下降。建議每日進(jìn)行3-5次握拳、聳肩等等長收縮訓(xùn)練，逐步增加抗阻練習(xí)。可配合兒童專用CPM機(jī)進(jìn)行被動活動，每次不超過20分鐘。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶和適量瘦肉補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免辛辣刺激食物。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹，定期復(fù)查X線觀察對位情況。若3個月后功能未改善，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。
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