便秘需要檢查什么項(xiàng)目

便秘患者通常需要檢查肛門(mén)指檢、糞便常規(guī)、結(jié)腸鏡檢查、腹部X線平片、胃腸傳輸試驗(yàn)等項(xiàng)目。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、腸梗阻、甲狀腺功能減退、糖尿病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肛門(mén)指檢是初步判斷便秘原因的重要檢查,醫(yī)生通過(guò)手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤、痔瘡、肛裂等局部病變。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門(mén)評(píng)估直腸張力與糞便嵌塞情況。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但可能引起輕微不適。
糞便常規(guī)檢查可觀察糞便性狀、隱血、寄生蟲(chóng)及微生物感染情況。便秘伴黏液便或血便時(shí)需重點(diǎn)排查炎癥性腸病、腸道感染等。檢查前3天應(yīng)避免食用動(dòng)物血制品,采集時(shí)應(yīng)選取異常部分送檢。結(jié)果異??赡芴崾灸c道炎癥或出血性病變。
結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察全結(jié)腸黏膜狀態(tài),診斷腫瘤、息肉、憩室等器質(zhì)性病變。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備,服用瀉藥排空腸道。術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病、腸腔狹窄等導(dǎo)致便秘的病因,必要時(shí)可同步進(jìn)行活檢或治療操作。
腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張程度與糞便分布,幫助鑒別機(jī)械性腸梗阻或巨結(jié)腸。嚴(yán)重便秘患者可見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)大量糞塊滯留形成糞石影。該檢查對(duì)孕婦及兒童需謹(jǐn)慎,必要時(shí)改用超聲檢查評(píng)估腸管蠕動(dòng)情況。
胃腸傳輸試驗(yàn)通過(guò)服用標(biāo)記物后拍攝腹部X光片,定量評(píng)估食物通過(guò)腸道的速度。慢傳輸型便秘患者標(biāo)記物72小時(shí)后仍滯留于結(jié)腸。檢查期間需保持日常飲食作息,結(jié)果異??赡芴崾灸c神經(jīng)病變或肌肉功能障礙。
便秘患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣??蛇m當(dāng)食用西梅、火龍果等促排便食物,避免久坐久站。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善,或伴隨體重下降、腹痛便血等癥狀,需盡快復(fù)查結(jié)腸鏡排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑,禁用刺激性瀉藥。
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