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母嬰溶血怎么才能避免

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: 母嬰

母嬰溶血可通過產(chǎn)前血型篩查、孕期抗體監(jiān)測、新生兒溶血病預(yù)防性治療等方式避免。母嬰溶血通常由ABO血型不合、Rh血型不合等原因引起,可能導(dǎo)致新生兒黃疸、貧血等癥狀。

1、產(chǎn)前血型篩查

孕婦在妊娠早期需進(jìn)行ABO血型和Rh血型檢測,若母親為Rh陰性或O型血而父親為陽性或A/B型血時,胎兒發(fā)生溶血概率較高。建議在孕12周前完成首次篩查,必要時每4周復(fù)查抗體效價。對于高風(fēng)險孕婦,可考慮使用抗D免疫球蛋白預(yù)防Rh溶血。

2、孕期抗體監(jiān)測

已致敏的孕婦需定期檢測不規(guī)則抗體效價,當(dāng)抗D抗體效價超過1:16或抗A/B效價超過1:64時,提示胎兒可能發(fā)生嚴(yán)重溶血。可通過超聲監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流速度、羊水膽紅素水平等評估胎兒貧血程度,必要時實施宮內(nèi)輸血治療。

3、預(yù)防性免疫治療

Rh陰性孕婦在孕28周可預(yù)防性注射抗D免疫球蛋白,分娩Rh陽性新生兒后72小時內(nèi)需再次注射。對于ABO血型不合的孕婦,目前尚無特異性預(yù)防手段,但可通過中藥茵陳蒿湯等降低膽紅素水平。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行使用血制品。

4、新生兒期干預(yù)

出生后立即檢測新生兒血型和直接抗人球蛋白試驗,對確診溶血患兒可靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。出現(xiàn)重度黃疸時采用藍(lán)光照射治療,血紅蛋白低于80g/L需輸注洗滌紅細(xì)胞。推薦使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液輔助退黃。

5、母乳喂養(yǎng)管理

ABO溶血患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需監(jiān)測黃疸變化。Rh溶血患兒在母親抗體效價較高時,建議暫停母乳3-5天。喂養(yǎng)期間可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,減少膽紅素腸肝循環(huán)。每次哺乳后適當(dāng)喂水幫助排泄。

建議所有孕婦規(guī)范建檔產(chǎn)檢,高危人群選擇具備新生兒換血資質(zhì)的醫(yī)院分娩。產(chǎn)后注意觀察嬰兒皮膚黃染程度、吃奶情況及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常避免接觸樟腦丸等溶血誘發(fā)因素,保持居室通風(fēng)和適宜溫濕度。哺乳期母親需均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸,避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。

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    基孔肯雅熱會母嬰傳播嗎
    回答:

    基孔肯雅熱存在母嬰傳播風(fēng)險,傳播概率與母親感染階段有關(guān),主要通過分娩過程中的母嬰血液接觸傳播。

    1、垂直傳播機(jī)制

    妊娠晚期感染孕婦發(fā)生母嬰傳播概率較高,病毒可通過胎盤屏障或分娩時血液暴露感染新生兒。

    2、母乳傳播爭議

    目前未在母乳中檢出活病毒,但哺乳期母親出現(xiàn)病毒血癥時建議暫停母乳喂養(yǎng)。

    3、新生兒癥狀特點(diǎn)

    受感染新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肢體水腫等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦炎或出血傾向。

    4、預(yù)防干預(yù)措施

    孕期防蚊措施可降低感染風(fēng)險,對確診孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測并做好新生兒感染篩查準(zhǔn)備。

    孕婦在流行地區(qū)需嚴(yán)格采取防蚊措施,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢測,新生兒出生后建議進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測。

    基孔肯雅熱病毒會通過母嬰傳播嗎
    回答:

    基孔肯雅熱病毒可通過母嬰垂直傳播,傳播途徑包括宮內(nèi)感染、分娩過程中接觸母體血液或分泌物、產(chǎn)后哺乳等。

    1、宮內(nèi)感染

    病毒可能通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒感染,孕晚期感染風(fēng)險較高。確診需通過胎兒臍血PCR檢測,孕期應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測。

    2、分娩傳播

    分娩時新生兒接觸母體血液或陰道分泌物可能感染。建議剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險,新生兒需進(jìn)行血清學(xué)篩查。

    3、母乳傳播

    病毒可通過母乳傳播,急性期母親應(yīng)暫停哺乳??蛇x用巴氏消毒母乳或配方奶替代,恢復(fù)期需復(fù)查病毒載量。

    4、其他體液傳播

    唾液、淚液等體液也可能攜帶病毒,護(hù)理時需做好防護(hù)。新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需及時就醫(yī)。

    孕婦出現(xiàn)基孔肯雅熱癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),新生兒出生后密切監(jiān)測體溫及皮膚狀況,避免蚊蟲叮咬防止二次傳播。

    胎膜早破會導(dǎo)致乙肝母嬰傳播嗎
    回答:胎膜早破一般不會導(dǎo)致乙肝母嬰傳播,胎膜早破并不會增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率,所以也不影響乙肝傳染,如果是乙肝孕婦出現(xiàn)了胎膜早破,應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)來進(jìn)行終止妊娠,能夠縮短產(chǎn)程,在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗,能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風(fēng)險。胎膜早破是常見情況,發(fā)生率是較高的,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診進(jìn)行治療,絕對臥床休息。
    胎膜早破對母嬰有哪些影響
    回答:胎膜早破就是胎膜在臨產(chǎn)之前出現(xiàn)破裂。胎膜早破對胎兒和母體均會造成一定影響。對孕婦而言,可以引起宮內(nèi)感染的風(fēng)險。由于胎膜破裂時,羊水量突然大量涌出,可以改變宮腔內(nèi)的壓力,出現(xiàn)胎盤早剝,大大增加了剖宮產(chǎn)率。對于胎兒來說,可以引起胎兒宮內(nèi)窘迫。由于羊水量減少,容易引起臍帶脫垂。如果胎膜早破發(fā)生時孕齡過小,可以引起胎兒肺發(fā)育不良。
    登革熱會母嬰傳播嗎
    回答:登革熱不會發(fā)生母嬰傳播。登革熱的傳播常以蚊蟲為媒介,人與人之間一般不會直接傳染。當(dāng)蚊蟲叮咬攜帶有病毒的患者后,病毒會在蚊蟲的唾液腺中繁殖,此時如果蚊蟲再叮咬健康人就會造成疾病的傳播,而母嬰之間是不會形成垂直傳播的。但是如果母親是登革熱患者,叮咬母親的蚊蟲如果再次叮咬了嬰兒,就有可能會造成嬰兒的感染。因此不僅正常人平時需要做好預(yù)防,登革病毒的感染者同樣需要避免蚊蟲的叮咬,防止疾病的傳播。生活在疫情高發(fā)地區(qū)的人群需要做好預(yù)防措施,最重要的就是防蚊、滅蚊。傳播媒介被消滅的情況下,病毒也就無法再進(jìn)行傳播擴(kuò)散。
    乙肝母嬰阻斷失敗的原因
    回答:乙肝母嬰阻斷失敗的原因主要包括幾個方面。1.在孕期28周,孕婦病毒量在2×10_x005fIU/L以上,但沒有應(yīng)用抗病毒的藥物。2.胎兒出生之后,12個小時之內(nèi)沒有注射乙肝特異性的免疫球蛋白。不注射乙肝免疫球蛋白,有效的阻斷率通常只有55%~85%。注射乙肝特異性免疫球蛋白,是非常重要的。3.在12個小時之內(nèi)沒有注射乙肝疫苗,可能導(dǎo)致在后期表面抗原陽性幾率增加。慢乙肝的患者,如果應(yīng)用抗病毒的藥物治療,在懷孕期間停用了抗乙肝病毒的藥物,也是造成失敗的原因。會出現(xiàn)DNA的水平反彈,使孩子出生時被感染的幾率明顯增加。
    新型冠狀病毒能否通過母嬰傳播
    回答:目前新冠病毒能否通過母嬰傳播,并沒有明確的研究結(jié)果,但如果在懷孕期間感染了新冠病毒,胎兒出生后感染新冠病毒的幾率也會大大增加。如果新型冠狀病毒的癥狀比較嚴(yán)重,孕婦也正處在孕早期和孕中期,通常需要服用較多的藥物進(jìn)行治療,對胎兒的生長和發(fā)育是有較大危險的,比較容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。孕晚期的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用胎兒影響較小的藥物治療,胎兒出生后也應(yīng)及時進(jìn)行母嬰阻斷。
    小三陽會母嬰傳播嗎
    回答:

    小三陽可能通過母嬰傳播,傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后哺乳感染三種方式。

    1、宮內(nèi)感染

    乙肝病毒可通過胎盤屏障感染胎兒,孕婦體內(nèi)病毒載量越高傳播風(fēng)險越大,建議孕期定期監(jiān)測HBV-DNA水平。

    2、產(chǎn)時感染

    分娩過程中胎兒接觸母體血液和分泌物可能感染,剖宮產(chǎn)不能完全阻斷傳播,新生兒出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白。

    3、哺乳感染

    乳汁中含有乙肝病毒可能造成傳播,但若新生兒已完成免疫接種且母親乳頭無破損,哺乳風(fēng)險較低。

    4、預(yù)防措施

    孕期抗病毒治療可降低病毒載量,新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,完成全程免疫接種后保護(hù)率可達(dá)90%以上。

    建議小三陽孕婦在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療,新生兒出生后規(guī)范接種疫苗并定期檢測抗體水平,哺乳前需評估母親病毒載量情況。

    新型冠狀病毒能否通過母嬰傳播
    回答:目前新冠病毒能否通過母嬰傳播,并沒有明確的研究結(jié)果,但如果在懷孕期間感染了新冠病毒,胎兒出生后感染新冠病毒的幾率也會大大增加。如果新型冠狀病毒的癥狀比較嚴(yán)重,孕婦也正處在孕早期和孕中期,通常需要服用較多的藥物進(jìn)行治療,對胎兒的生長和發(fā)育是有較大危險的,比較容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。孕晚期的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用胎兒影響較小的藥物治療,胎兒出生后也應(yīng)及時進(jìn)行母嬰阻斷。
    新冠肺炎會通過母嬰傳播嗎
    回答:目前,沒有發(fā)現(xiàn)新冠肺炎會出現(xiàn)母嬰垂直傳播。但是,由于母親與出生后的嬰兒接觸頻繁且緊密,一般母親感染新冠病毒后,有大概率會傳染給嬰兒。因此,如果母親核酸檢查結(jié)果為陽性,而嬰兒核酸檢查結(jié)果為陰性,兩人應(yīng)盡可能分開隔離。如果母親和嬰兒核酸檢查都為陽性,可以考慮一同隔離。輕癥或無癥狀感染者,可以在與相關(guān)醫(yī)生商量下決定是否繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。嬰兒免疫能力較成年人較差,感染病毒的風(fēng)險大,父母外出回家接觸孩子前應(yīng)該更衣、洗手。如果出現(xiàn)不適應(yīng)的癥狀,應(yīng)該避免接觸孩子,以防止發(fā)生感染。
    新型冠狀病毒能否通過母嬰傳播
    回答:目前新冠病毒能否通過母嬰傳播,并沒有明確的研究結(jié)果,但如果在懷孕期間感染了新冠病毒,胎兒出生后感染新冠病毒的幾率也會大大增加。如果新型冠狀病毒的癥狀比較嚴(yán)重,孕婦也正處在孕早期和孕中期,通常需要服用較多的藥物進(jìn)行治療,對胎兒的生長和發(fā)育是有較大危險的,比較容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。孕晚期的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用胎兒影響較小的藥物治療,胎兒出生后也應(yīng)及時進(jìn)行母嬰阻斷。
    妊娠合并肝炎如何防止母嬰傳播
    回答:妊娠合并肝炎可以通過以下方法防止母嬰傳播:1.妊娠中晚期行乙肝病毒DNA測定,如果病毒的載量≥2×106IU/ml,在與孕婦充分溝通和知情同意后,可于妊娠24~28周開始給予替諾福韋或替比夫定進(jìn)行抗病毒治療,可減少乙型病毒肝炎的母嬰傳播。2.分娩時應(yīng)盡量避免產(chǎn)程延長、軟產(chǎn)道裂傷和羊水吸入。產(chǎn)后新生兒盡早聯(lián)合應(yīng)用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗可有效阻斷母嬰傳播。3.一般產(chǎn)后12小時盡早注射乙肝免疫球蛋白,產(chǎn)后0、1、6月注射乙肝疫苗。如果是早產(chǎn)兒,乙肝疫苗應(yīng)行4針方案,即出生24小時內(nèi)、3-4周、2-3個月、6-7個月各注射1次。
    糖尿病對母嬰健康的不良影響有哪些
    回答:

    糖尿病對母嬰健康的不良影響主要包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒畸形以及流產(chǎn)或早產(chǎn)等。妊娠合并糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險,需通過規(guī)范管理和醫(yī)學(xué)干預(yù)降低危害。

    1、妊娠期高血壓

    妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著升高,可能與胰島素抵抗引起的血管內(nèi)皮功能損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為血壓超過140/90毫米汞柱,伴隨蛋白尿或水腫。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,同時需密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。

    2、巨大兒

    母體高血糖環(huán)境導(dǎo)致胎兒過度生長,新生兒出生體重超過4000克即定義為巨大兒。這類胎兒易發(fā)生肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。通過動態(tài)超聲監(jiān)測胎兒腹圍和估重,必要時需調(diào)整胰島素治療方案,如重組人胰島素注射液配合飲食控制。

    3、新生兒低血糖

    脫離母體高血糖環(huán)境后,新生兒易在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)血糖低于2.2毫摩爾/升的低血糖癥。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難或抽搐,需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。產(chǎn)前嚴(yán)格控制母體血糖水平可有效預(yù)防。

    4、胎兒畸形

    孕早期高血糖可能干擾胚胎器官形成,導(dǎo)致心臟室間隔缺損、神經(jīng)管畸形等先天性異常。妊娠前3個月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,并補(bǔ)充葉酸片可降低風(fēng)險。超聲心動圖等產(chǎn)前篩查必不可少。

    5、流產(chǎn)或早產(chǎn)

    血糖控制不佳可能引發(fā)胎盤功能異常,導(dǎo)致妊娠28周前流產(chǎn)或37周前早產(chǎn)。除使用地屈孕酮片等保胎藥物外,需將空腹血糖維持在3.3-5.3毫摩爾/升,餐后2小時血糖不超過6.7毫摩爾/升。

    妊娠期糖尿病患者應(yīng)堅持每日血糖監(jiān)測,采用低升糖指數(shù)飲食并分餐進(jìn)食,適量進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等運(yùn)動。每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。哺乳期仍需關(guān)注血糖變化,避免高糖飲食影響乳汁質(zhì)量。新生兒出生后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血糖至穩(wěn)定,并按計劃完成兒童保健檢查。

    新冠肺炎會母嬰傳播嗎?
    回答:到目前為止"還沒有足夠的數(shù)據(jù)證實新型冠狀病毒感染的肺炎有沒有母胎傳播的風(fēng)險。
    寨卡病毒可以通過母嬰傳播嗎?
    回答:賽卡病毒一般是需要通過母嬰傳播還有性傳播以及血液傳播的方式進(jìn)行傳播,母嬰傳播主要就是通過胎盤由母親傳染給胎兒,然后在分挽的過程中就會將這種病毒傳給新生兒,目前并沒有通過哺乳傳染新生兒的一些報道。
    聽說母嬰血型不同就很容易引起溶血和新生兒黃疸,是這樣嗎?
    回答:是,常見母親O型,新生兒為A或B型。母親是RH陰性,新生兒為RH陽性。
    進(jìn)入梅毒潛伏期,不會傳染,懷孕母嬰傳播的概率有多大。
    回答:你這可能是隱形梅毒的階段,是有傳染性的,妊娠梅毒的治療方案,如果是孕早期那就盡早治療,越早治療越好,如果已經(jīng)是孕晚期了,B超檢查看胎兒有沒有被感染的急性,如果胎兒明顯被感染,那么出生后就是先天梅毒了,如果沒有感染的話就及時治療,治療方案:芐星青霉素240萬U,分兩側(cè)臀部肌肉注射,每周一次,共兩次。
    一五陽母嬰傳播可能性多大?
    回答:如果是乙肝全套檢查的結(jié)果,并且加上乙肝病毒DNA的項目明確,那么就是乙肝感染,但是病毒數(shù)量不高,這種情況可以小孩子出生第一時間段接種疫苗和免疫球蛋白,基本上孕婦傳染給小孩子的可能性很少,像您所說的這個只是攜帶者要進(jìn)行預(yù)防傳播阻斷還是很有效的。
    出生時未進(jìn)行乙肝母嬰阻斷一個月后再打一針可以嗎
    回答:如果本身是個乙肝患者,在寶寶降生之后必須給寶寶麻醉乙肝免疫球蛋白來超越乙肝病毒的截斷,這個有一個時間點(diǎn),就是在降生之后的12小時之內(nèi)越早越好,如果錯失這個時間有可能就會截斷成功,而致使寶寶傳染乙肝病毒,目前都一個月了,如果再麻醉,可能會就意義不大了。特別注意要清淡飲食,少鹽,禁酒,禁煙,注意勞逸結(jié)合,多吃蔬菜水果。
    大人感冒母嬰可以同睡嗎
    回答:如果是帶孩子,最好是選擇不是太涼的席子好點(diǎn),有的孩子身體抵抗力太差,睡涼席很容易感冒,室內(nèi)多通通風(fēng),也要注意給寶寶防雨,不要冷到孩子了。建議在治療期間患者需要做的飲食有節(jié),規(guī)律作息積極參加體育鍛煉,調(diào)整身心健康,始終保持自身衛(wèi)生,防止因抵抗力下降兒導(dǎo)致細(xì)菌侵入。

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