腹瀉后脫水的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
腹瀉
腹瀉后脫水的表現(xiàn)主要有口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡等。腹瀉后脫水可能與水分?jǐn)z入不足、電解質(zhì)丟失過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)液治療。
1、口渴
腹瀉后脫水最常見的表現(xiàn)是口渴，由于體內(nèi)水分大量流失，血漿滲透壓升高，刺激下丘腦口渴中樞，引發(fā)強(qiáng)烈的飲水欲望。患者可能頻繁要求喝水，但單純飲水無法有效補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。家長(zhǎng)需觀察兒童是否出現(xiàn)舔嘴唇、哭鬧求水等行為，此時(shí)可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充水分和鈉鉀等電解質(zhì)。
2、尿量減少
脫水會(huì)導(dǎo)致腎血流量減少，尿液濃縮呈深黃色，嬰幼兒可能出現(xiàn)4-6小時(shí)無排尿或尿不濕干燥。嚴(yán)重時(shí)尿量可能少于0.5ml/kg/h，提示中度以上脫水。家長(zhǎng)需記錄兒童排尿次數(shù)，必要時(shí)使用蒙脫石散等藥物控制腹瀉，同時(shí)配合葡萄糖電解質(zhì)泡騰片補(bǔ)充體液。
3、皮膚彈性下降
捏起腹部或手背皮膚后回彈速度變慢是脫水的重要體征，輕度脫水時(shí)回彈時(shí)間2秒內(nèi)，中度超過2秒。嬰幼兒可觀察前囟門是否凹陷。這種情況與組織間液減少有關(guān)，需通過靜脈注射用乳酸鈉林格液等糾正，避免發(fā)展為低血容量性休克。
4、眼窩凹陷
眼眶周圍軟組織含水量降低會(huì)導(dǎo)致眼窩明顯凹陷，嬰幼兒可能伴隨淚液分泌減少。這是細(xì)胞外液嚴(yán)重不足的表現(xiàn)，常與嘔吐腹瀉共同出現(xiàn)。此時(shí)除使用口服補(bǔ)液鹽溶液外，可能需要靜脈輸注氯化鈉注射液補(bǔ)充血容量。
5、精神萎靡
脫水引起的腦灌注不足可導(dǎo)致嗜睡、煩躁或反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊。嬰幼兒可能表現(xiàn)為異常安靜或難以喚醒。這種情況提示重度脫水，需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，可選用復(fù)方氯化鈉注射液配合監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
腹瀉期間應(yīng)少量多次飲用含電解質(zhì)的液體，如米湯、蘋果汁或?qū)I(yè)口服補(bǔ)液溶液。避免高糖飲料加重腹瀉。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需增加喂哺頻率?；謴?fù)期選擇香蕉、土豆等富鉀食物，忌食生冷油膩。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或8小時(shí)無尿等危重表現(xiàn)，須立即急診處理。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒精神狀態(tài)和尿量變化，必要時(shí)使用電子秤精確記錄體重下降幅度。
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