肝腹水一般有什么癥狀
肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，可能伴隨食欲減退、乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛、體重增加等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、腹部膨隆
腹部膨隆是肝腹水最直觀的表現(xiàn)，患者站立時(shí)腹部下垂，平臥時(shí)腹部向兩側(cè)膨出。隨著腹水增多，腹圍逐漸增大，腹壁緊繃發(fā)亮，可能出現(xiàn)臍疝。腹部膨隆與腹腔內(nèi)液體潴留有關(guān)，需通過腹部超聲或穿刺確診。輕度腹水可通過限鹽利尿緩解，中重度腹水需結(jié)合病因治療。
2、腹脹
腹脹多由腹水壓迫胃腸或合并腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性腹部飽脹感，進(jìn)食后加重。部分患者伴有惡心、早飽、噯氣等消化不良癥狀。腹脹程度與腹水量相關(guān)，少量腹水可能僅表現(xiàn)為輕微不適。建議低鹽飲食，避免產(chǎn)氣食物，必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑。
3、呼吸困難
大量腹水可抬高膈肌，減少胸腔容積，導(dǎo)致活動(dòng)后氣促或端坐呼吸。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺、咳嗽等呼吸代償表現(xiàn)。這類癥狀提示腹水已影響心肺功能，需緊急醫(yī)療干預(yù)。治療包括腹腔穿刺放液、輸注人血白蛋白注射液，同時(shí)需排查是否合并胸腔積液。
4、下肢水腫
下肢水腫常與腹水并存，多因低蛋白血癥或靜脈回流受阻導(dǎo)致，表現(xiàn)為踝部或脛前區(qū)凹陷性水腫。長期臥床者水腫可能出現(xiàn)在腰骶部。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及血清白蛋白水平，可遵醫(yī)囑使用托拉塞米片聯(lián)合補(bǔ)充白蛋白，同時(shí)穿戴彈力襪減輕水腫。
5、伴隨癥狀
肝腹水患者常合并原發(fā)病表現(xiàn)，如肝硬化者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌；心衰者可見頸靜脈怒張；腎病綜合征者伴嚴(yán)重蛋白尿。部分患者因腹水感染出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。需根據(jù)病因使用恩替卡韋分散片抗病毒、注射用頭孢曲松鈉抗感染等針對(duì)性治療。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病者需控制蛋白總量。記錄每日體重及尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝加重。若出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、持續(xù)高熱等危急癥狀，須立即急診處理。長期管理需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。
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