濕疹和脂溢性皮炎有什么區(qū)別
濕疹和脂溢性皮炎是兩種不同的皮膚炎癥性疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)。濕疹通常與過敏或免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢；脂溢性皮炎則多與皮脂分泌異?；蝰R拉色菌感染相關(guān)，好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域，如頭皮、面部T區(qū)，呈現(xiàn)油膩性鱗屑性紅斑。
1、病因差異
濕疹的發(fā)病機制復(fù)雜，可能與遺傳性過敏體質(zhì)、接觸過敏原如鎳或洗滌劑、皮膚屏障功能障礙等因素相關(guān)。脂溢性皮炎主要與皮脂腺分泌亢進(jìn)、馬拉色菌過度增殖有關(guān)，激素水平變化如雄激素刺激、精神壓力或免疫功能低下可誘發(fā)或加重癥狀。
2、典型癥狀
濕疹急性期表現(xiàn)為密集粟粒大小丘疹、水皰，基底潮紅伴滲出傾向，慢性期則出現(xiàn)皮膚苔蘚樣變和色素沉著，瘙癢感晝夜持續(xù)。脂溢性皮炎以油膩性黃色鱗屑附著于紅斑上為特征，頭皮部位常見毛囊周圍紅色丘疹，面部可出現(xiàn)鼻翼兩側(cè)對稱性紅斑，瘙癢程度較濕疹輕但易反復(fù)。
3、好發(fā)人群
濕疹可發(fā)生于任何年齡段，嬰幼兒期特應(yīng)性皮炎多見，成人多表現(xiàn)為手部濕疹或錢幣狀濕疹。脂溢性皮炎好發(fā)于青春期后皮脂分泌旺盛期，嬰兒期因母體激素影響可出現(xiàn)暫時性脂溢性皮炎，中老年人群因皮脂腺萎縮發(fā)病率下降。
4、病理特征
濕疹組織病理顯示表皮海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。脂溢性皮炎病理可見毛囊角栓、表皮輕度增生伴中性粒細(xì)胞浸潤，特殊染色可發(fā)現(xiàn)馬拉色菌菌絲，此特征可與銀屑病或玫瑰糠疹鑒別。
5、治療原則
濕疹治療需避免接觸過敏原，急性期使用硼酸溶液濕敷，慢性期選用糠酸莫米松乳膏等中效糖皮質(zhì)激素。脂溢性皮炎首選酮康唑洗劑清潔患處，配合短期使用氫化可的松乳膏控制炎癥，嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊抗真菌治療。
濕疹患者日常需選用無香料保濕霜修復(fù)皮膚屏障，避免過度清潔及熱水燙洗。脂溢性皮炎應(yīng)限制高糖高脂飲食，定期使用二硫化硒洗劑維持頭皮清潔。兩種疾病均需注意規(guī)律作息，壓力管理有助于減少復(fù)發(fā)，癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時應(yīng)及時至皮膚科就診。
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