乳腺癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目有乳腺超聲、乳腺鉬靶、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT、骨掃描等。術(shù)后復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

1、乳腺超聲

乳腺超聲是乳腺癌術(shù)后復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)高頻聲波成像觀察乳腺及腋窩淋巴結(jié)情況。超聲檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，適合評(píng)估局部軟組織結(jié)構(gòu)和血流信號(hào)。對(duì)于保乳手術(shù)患者，超聲能清晰顯示手術(shù)區(qū)域是否有異?；芈暬蛐掳l(fā)病灶。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避開(kāi)月經(jīng)周期中乳腺充血明顯的時(shí)段。

2、乳腺鉬靶

乳腺鉬靶檢查利用X線(xiàn)成像技術(shù)篩查對(duì)側(cè)乳腺及手術(shù)區(qū)域微鈣化灶。對(duì)于乳房重建或植入假體的患者，需采用特殊投照位避免假體干擾。鉬靶對(duì)微小鈣化敏感，能發(fā)現(xiàn)早期原位癌復(fù)發(fā)，但年輕致密型乳腺可能影響檢出率。建議與超聲聯(lián)合使用，檢查間隔根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)確定。

3、腫瘤標(biāo)志物

CA153和CEA等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通過(guò)血液分析輔助監(jiān)測(cè)腫瘤負(fù)荷。指標(biāo)升高可能提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)，因炎癥、肝功能異常等也可引起假陽(yáng)性。激素受體陽(yáng)性患者還需定期檢測(cè)雌孕激素水平，指導(dǎo)內(nèi)分泌治療調(diào)整。采血前應(yīng)空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

4、胸部CT

胸部CT可檢出肺內(nèi)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)和縱隔淋巴結(jié)腫大，層厚小于5毫米的薄層掃描能發(fā)現(xiàn)3毫米以上病灶。對(duì)于三陰性乳腺癌或初診伴有肺轉(zhuǎn)移高危因素的患者尤為重要。檢查時(shí)需屏氣配合以減少偽影，造影劑增強(qiáng)掃描前需評(píng)估腎功能。輻射劑量較低，但妊娠期應(yīng)避免。

5、骨掃描

全身骨掃描采用放射性核素顯像評(píng)估骨骼轉(zhuǎn)移，較X線(xiàn)提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨破壞。適用于有骨痛癥狀或堿性磷酸酶升高的患者，典型表現(xiàn)為多發(fā)放射性濃聚灶。檢查后需多飲水促進(jìn)核素排泄，24小時(shí)內(nèi)避免密切接觸孕婦及嬰幼兒。疑似病灶需進(jìn)一步行MRI或PET-CT確認(rèn)。

乳腺癌術(shù)后應(yīng)建立個(gè)體化復(fù)查方案，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，5年后可延長(zhǎng)至每年一次。除醫(yī)學(xué)檢查外，需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力訓(xùn)練，控制體重在正常范圍。注意患肢功能鍛煉，預(yù)防淋巴水腫，出現(xiàn)異常疼痛或腫塊及時(shí)就診。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。