下肢動(dòng)脈栓塞有什么癥狀
下肢動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為患肢突發(fā)疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙。下肢動(dòng)脈栓塞可能與心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常需通過血管超聲或造影確診，建議立即就醫(yī)。
1、突發(fā)疼痛
疼痛是下肢動(dòng)脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為患肢劇烈持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。疼痛部位與栓塞動(dòng)脈相關(guān)，如髂動(dòng)脈栓塞可放射至臀部，股動(dòng)脈栓塞多位于大腿中段。疼痛由缺血導(dǎo)致組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積引起，需緊急解除血管阻塞。
2、皮膚蒼白
栓塞遠(yuǎn)端肢體因血流中斷出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫，按壓后無毛細(xì)血管充盈反應(yīng)。皮膚顏色改變通常在疼痛后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，伴隨皮膚紋理消失。嚴(yán)重缺血時(shí)可能出現(xiàn)大理石樣花紋，提示側(cè)支循環(huán)代償不足。
3、皮溫降低
患肢皮溫較健側(cè)明顯降低，觸摸時(shí)有冰冷感。皮溫變化呈節(jié)段性分布，與栓塞部位一致。使用紅外線測(cè)溫儀可發(fā)現(xiàn)溫差超過2℃，這是判斷缺血程度的重要指標(biāo)。
4、感覺異常
患者常主訴麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，后期可能出現(xiàn)感覺減退甚至消失。神經(jīng)纖維對(duì)缺氧敏感，缺血6-8小時(shí)即可發(fā)生不可逆損傷。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)震動(dòng)覺和輕觸覺最先消失。
5、運(yùn)動(dòng)障礙
肌肉缺血導(dǎo)致肌力下降，表現(xiàn)為足背屈或跖屈無力，嚴(yán)重時(shí)完全癱瘓。被動(dòng)牽拉缺血肌肉可誘發(fā)劇痛。運(yùn)動(dòng)功能障礙提示缺血已進(jìn)入晚期，可能發(fā)生橫紋肌溶解和急性腎損傷。
出現(xiàn)下肢動(dòng)脈栓塞癥狀時(shí)需絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免患肢下垂或熱敷?？勺襻t(yī)囑使用注射用阿加曲班、注射用尿激酶等溶栓藥物，或行導(dǎo)管取栓術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)等治療。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)以改善血液循環(huán)。定期復(fù)查凝血功能和血管情況，心房顫動(dòng)患者應(yīng)規(guī)律服用抗凝藥物。
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