肺挫傷怎么判斷嚴重和不嚴重

肺挫傷嚴重程度可通過臨床癥狀、影像學檢查及生命體征綜合判斷。輕度肺挫傷可能僅表現為短暫胸痛和輕微咳嗽,重度則伴隨呼吸困難、血氧飽和度下降或休克。
肺挫傷患者若出現胸痛局限于受傷部位、咳嗽無血絲、呼吸頻率正常且血氧飽和度維持在95%以上,通常屬于輕度。這類情況多由胸部受到外力撞擊但未造成肺泡大面積損傷引起,胸部CT可能顯示局部肺組織輕微滲出。輕度肺挫傷患者無須特殊治療,建議臥床休息1-3天,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬片或對乙酰氨基酚片緩解癥狀,同時避免劇烈運動防止二次損傷。
當患者出現持續(xù)加重的呼吸困難、咳鮮紅色泡沫痰、呼吸頻率超過30次/分或血氧飽和度低于90%時,往往提示重度肺挫傷。這種情況多見于高處墜落、車禍擠壓等嚴重外傷,CT檢查可見大片肺實變或支氣管充氣征。重度肺挫傷可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,需立即住院接受氧療,嚴重者需氣管插管機械通氣。臨床常用氨溴索注射液促進痰液排出,必要時聯合頭孢呋辛鈉注射液預防感染。部分患者可能因肺組織廣泛損傷出現頑固性低氧血癥,此時需考慮體外膜肺氧合支持。
肺挫傷患者應保持半臥位減輕呼吸困難,受傷后48小時內避免熱敷胸部以防加重出血?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練幫助肺復張,飲食選擇高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚促進組織修復,但忌食辛辣刺激食物。若出現咳血量增多、意識模糊或皮膚發(fā)紺等表現,須立即急診處理。
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