中段局部壁冠狀動脈變異嚴(yán)重嗎
中段局部壁冠狀動脈變異是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病變程度判斷，多數(shù)情況下屬于良性變異無需特殊干預(yù)，少數(shù)可能引發(fā)心肌缺血需積極治療。
冠狀動脈中段局部壁變異通常指血管走行于心肌內(nèi)形成的肌橋結(jié)構(gòu)，多數(shù)肌橋在靜息狀態(tài)下不會壓迫血管，患者無胸悶胸痛等癥狀，冠狀動脈造影顯示血流正常，此類情況屬于解剖學(xué)異常而非疾病，定期復(fù)查心臟超聲即可。部分肌橋在運(yùn)動或情緒激動時(shí)因心肌收縮壓迫血管，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，可能出現(xiàn)心絞痛樣癥狀，但很少引發(fā)心肌梗死，可通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀。
極少數(shù)深在型肌橋可能造成持續(xù)性血管壓迫，導(dǎo)致冠狀動脈痙攣或內(nèi)皮損傷，甚至誘發(fā)血栓形成，此類患者需行冠狀動脈CT血管造影評估狹窄程度超過75%時(shí)，可能需肌橋松解術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)治療。合并先天性心臟病或肥厚型心肌病者風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查動態(tài)心電圖。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，控制血壓血脂在正常范圍，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或心悸時(shí)立即含服硝酸甘油片并急診就診。建議40歲以上患者每年進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估心肌供血情況，吸煙者需嚴(yán)格戒煙以降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。
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