頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄一定要手術(shù)嗎
頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)患者具體情況綜合評(píng)估。頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄的處理方式主要有藥物治療、血管內(nèi)介入治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。
頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄患者若無(wú)明顯癥狀且腦血流代償良好，可優(yōu)先選擇藥物治療。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊延緩狹窄進(jìn)展。這類患者需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或腦血管造影，監(jiān)測(cè)狹窄程度變化。
當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%并伴隨短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死病史時(shí)，通常建議手術(shù)治療。血管內(nèi)介入治療如頸動(dòng)脈支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快，適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能徹底清除斑塊但需開刀，更適合年輕且身體狀況良好的患者。兩種手術(shù)方式均需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄患者無(wú)論是否手術(shù)，均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。日常應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)不清等腦缺血癥狀時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，定期隨訪評(píng)估血管通暢情況。
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