頸內(nèi)動脈重度狹窄一定要手術(shù)嗎

頸內(nèi)動脈重度狹窄不一定需要手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)患者具體情況綜合評估。頸內(nèi)動脈重度狹窄的處理方式主要有藥物治療、血管內(nèi)介入治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。
頸內(nèi)動脈重度狹窄患者若無明顯癥狀且腦血流代償良好,可優(yōu)先選擇藥物治療。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于預(yù)防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊延緩狹窄進展。這類患者需定期復(fù)查頸動脈超聲或腦血管造影,監(jiān)測狹窄程度變化。
當(dāng)頸內(nèi)動脈狹窄程度超過70%并伴隨短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死病史時,通常建議手術(shù)治療。血管內(nèi)介入治療如頸動脈支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快,適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能徹底清除斑塊但需開刀,更適合年輕且身體狀況良好的患者。兩種手術(shù)方式均需嚴(yán)格評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。
頸內(nèi)動脈重度狹窄患者無論是否手術(shù),均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。日常應(yīng)避免頸部劇烈活動,出現(xiàn)頭暈、言語不清等腦缺血癥狀時立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物,定期隨訪評估血管通暢情況。
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