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小腸腸套疊是怎么回事

肛腸科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 小腸

小腸腸套疊可能由腸蠕動異常、腸道息肉、腸道炎癥、腸道腫瘤、腸道發(fā)育異常等原因引起,可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、抗感染治療、營養(yǎng)支持、術(shù)后護(hù)理等方式治療。

1、腸蠕動異常

腸蠕動異??赡芘c飲食不規(guī)律、腹部受涼等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐等癥狀??赏ㄟ^熱敷腹部、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式緩解。若癥狀持續(xù),需及時就醫(yī)排除其他病因。

2、腸道息肉

腸道息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激有關(guān),通常伴隨血便、腹部包塊等癥狀。確診后可通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療,常用藥物包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。

3、腸道炎癥

腸道炎癥常由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致,可能引發(fā)腸壁水腫增厚,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉伴黏液血便。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊等抗生素,配合口服補(bǔ)液鹽防止脫水。

4、腸道腫瘤

腸道腫瘤生長可能導(dǎo)致腸腔狹窄,誘發(fā)套疊,常見于中老年患者,伴有消瘦、貧血等癥狀。需通過CT等檢查明確性質(zhì),惡性者需行腫瘤根治術(shù),術(shù)后可能需配合化療藥物如奧沙利鉑注射液。

5、腸道發(fā)育異常

嬰幼兒腸道固定不良或先天性憩室可能誘發(fā)套疊,表現(xiàn)為哭鬧不安、果醬樣大便。早期可通過超聲監(jiān)視下生理鹽水灌腸復(fù)位,嚴(yán)重者需行腸管復(fù)位固定術(shù),術(shù)后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

小腸腸套疊患者急性期應(yīng)禁食禁水,復(fù)位后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋,配合溫和腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡或超聲,觀察腸道恢復(fù)情況,日常注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便異常等情況應(yīng)及時返院檢查。

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    腸套疊能睡整夜覺嗎?
    回答:腸套疊,主要是以腹部絞痛為基礎(chǔ),通常不可能會整個晚上都可以睡午覺的,因?yàn)楦共拷g痛會嚴(yán)重的影響小孩子的深度睡眠,而且如果是還伴發(fā)腹痛,尿血,惡心干嘔的情況,那么是高度懷疑腸套疊的,應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院做有關(guān)的仔細(xì)檢查以診斷,通常可以腹平片或者腹部CT。
    寶寶腹瀉會得腸套疊嗎
    回答:腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。病因歸根到底是腸蠕動節(jié)律紊亂,導(dǎo)致一段腸腔套入了另外一段相連的腸腔之內(nèi)引發(fā)了腸梗阻的癥狀,具體表現(xiàn)為如嘔吐、腹痛、血便,查體可以見到腹部包塊,聽診腸鳴音減弱或消失。腸套疊分為有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。而腹瀉是最常見的導(dǎo)致腸套疊的病因之一,包括輪狀病毒性腸炎、中毒性菌痢、細(xì)菌性腸炎等引起的腹瀉可誘發(fā)腸套疊。因此如果一個正?;顫姷膵雰和蝗恢g出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧并且伴有嘔吐、腹痛、臉色蒼白、出汗的癥狀,就要考慮腸套疊的可能,帶寶寶及時去醫(yī)院就診。
    腸套疊術(shù)后怎樣護(hù)理呢?
    回答:腸套疊的術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵,必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑來實(shí)施。主要留意是飲食護(hù)理方面。飲食以易消化、清淡又營養(yǎng)豐富為宜,如雞蛋羹、爛面等,不要吃得過飽。另外,還應(yīng)留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對孩子也是一種精神創(chuàng)傷和沉重打擊,所以說必須要給整整量的維生素和營養(yǎng)成分。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食要清淡易消化,盡量多吃軟食,少吃生冷食物。
    小腸腫瘤到了晚期還能手術(shù)嗎
    回答:考慮是不可以的,建議患者應(yīng)該做放化療等進(jìn)行綜合治療,除去腫瘤。小腸腫瘤可以分為良性的腫瘤和惡性的腫瘤,良性的腫瘤,經(jīng)過積極的接受治療,預(yù)后的效果比較好。而惡性的腫瘤預(yù)后較差。小腸腫瘤的具體患病因素不是很明確,病人患病后的主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部有包塊、腸道出血、便血、便秘、排便困難、食欲不振等。
    小腸系膜損傷是由什么原因引起的?
    回答:鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成,經(jīng)擠壓腸管內(nèi)容物急驟向上下移動,上至屈氏韌帶,下到回盲瓣,形成高壓閉袢性腸段。穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內(nèi)。偶因間接暴力高處墜落、快速行進(jìn)中突然驟停,由于慣性,腸管在腹腔內(nèi)劇烈震動,腸管內(nèi)氣體和液體突然傳導(dǎo)到某段腸袢,腔內(nèi)壓力驟增,致腸管破裂。少數(shù)因腹肌過度收縮或醫(yī)源性原因所造成。
    原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張癥應(yīng)該做哪些檢查?
    回答:腸黏膜活檢:病理上見到腸絨毛結(jié)構(gòu)嚴(yán)重扭曲,絨毛的中央乳糜小管明顯擴(kuò)張,其中含有充滿脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞。電鏡下可見腸細(xì)胞之間和固有層細(xì)胞外間隙中有乳糜微粒。 小腸X線檢查常異常,能顯示黏膜水腫和吸收不良的改善。淋巴造影可見末梢與內(nèi)臟淋巴管發(fā)育不全以及腹膜后淋巴結(jié)缺如??漳c黏膜的活檢特征有固有膜和黏膜下層淋巴管擴(kuò)張。因?yàn)閿U(kuò)張淋巴管的明顯潴留使絨毛呈棒狀。
    小腸虛寒容易與哪些疾病混淆?
    回答:胃陽虛證:陽氣虛衰,胃失溫煦,以胃痛綿綿、喜溫喜按,食少脘痞,畏冷肢涼,舌淡苔白,脈沉遲無力等為常見癥的癥候。
    小腸里有宿便對身體有害嗎
    回答:這個概念不是特別科學(xué),宿便的概念一般的來說正常進(jìn)食,正常排便,一天排一次大便身體里不會有什么宿便的存在,就是正常的排便。因?yàn)槲改c道就是容納消化的這些食物就是容納大便這個東西,但是便秘三天五天都不便一次,毒素可能會多一些,會對身體有點(diǎn)影響。
    4歲兒童腸套疊的癥狀?
    回答:腸套疊的話就是指有一段腸管套餐在其他相連的腸管上,然后就是導(dǎo)致了腸內(nèi)發(fā)生梗阻,癥狀就是有腹痛,惡心,嘔吐等等的,兒童的話就是會出現(xiàn)孩子大哭,煩躁不安等等的反應(yīng)的,這個病的話一定要及時進(jìn)行治療的,否則后果很累險。腸套疊的癥狀就是比較多的,比如說腹痛、嘔吐和果醬般血便,并且空氣或鋇劑灌腸X線檢查可見空氣或鋇劑在套疊處受阻等等的,如果確診的話,一定是需要及時進(jìn)行治療的,并避免耽誤了病情。
    如何診斷腸套疊
    回答:腸套疊發(fā)生以后,小孩他主要是表現(xiàn)為腹痛,嘔吐或果醬樣便,這個時候我們就要就診看醫(yī)生,他首先要做一個基本的體檢,有時候會在小孩的腹部,能夠觸及到包塊,我們可以同時查大便的常規(guī),還可以做B超,腹部CT,最后我們也可以做空氣灌腸,空氣灌腸既是診斷腸套疊的一個方法,同時也是一個治療的手段。
    腸套疊可以用肚臍貼嗎
    回答:腸套疊一般可以用肚臍貼,不過效果是因人而異的,不能夠一概而論,也應(yīng)該及時帶孩子到醫(yī)院就診進(jìn)行詳細(xì)檢查,選擇合適方法治療。如果孩子出現(xiàn)拉肚子腹瀉、腹部疼痛,可以進(jìn)行大便常規(guī)化驗(yàn),排除感染性腹瀉,也應(yīng)該大量飲水,避免出現(xiàn)脫水,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,必要時可以到醫(yī)院就診進(jìn)行補(bǔ)液治療,還要掌握正確喂養(yǎng)孩子方法。
    腸套疊好了為什么還嘔吐
    回答:腸套疊最常見的治療方法就是灌腸救治了,但灌腸救治會致使胃部的不適引起干嘔癥狀。在做完灌腸救治后腸道還在復(fù)位中否者斷然不可排便要仔細(xì)觀察至少八小時約莫,過早排便會引發(fā)患者腹痛再次出現(xiàn)干嘔癥狀的再次出現(xiàn),并且在徹底恢復(fù)期間要辦到飲食清淡不能夠吃過涼太過刺激的食物,如果發(fā)覺干嘔嚴(yán)重并含有腹痛要及時到醫(yī)院復(fù)檢。需求注意睡眠要充足,一定要放松,避免情緒緊張。
    腸套疊b超能看出來嗎
    回答:腸套疊的主要表現(xiàn)是腹痛,嘔吐,大便出血,面色蒼白等現(xiàn)象。腸套疊會引起腸梗阻,腸腔積氣的情況,需要去醫(yī)院通過B超檢查明確治療,如果B超提示腸管無異常聲像就可以基本排除,不是腸套疊,不需過于擔(dān)心。B超要是有異常的情況,就需要觀察變化。如果腹痛很嚴(yán)重,還應(yīng)該繼續(xù)復(fù)查B超,做透視,觀察變化。如果擔(dān)心誤診可以做消化道造影檢查進(jìn)一步確定。醫(yī)院的這個醫(yī)療設(shè)備,腸套疊b超是完全能看出來的。平常需要吃果,多喝熱水。肚子注意不要著涼了,避免情況持續(xù)惡化。
    腸套疊會反復(fù)發(fā)作嗎
    回答:腸套疊是會反復(fù)發(fā)作的。腸套疊分為兩種,一種是單純性的腸套疊,主要是發(fā)生在一歲以下的嬰兒身上。因?yàn)槟c套充氣復(fù)位或者水壓灌腸復(fù)位之后會處于水腫的狀態(tài)。這時候腸管比較僵硬,腸管一蠕動就很容易復(fù)發(fā)。另一種是腸道畸形造成的腸套疊,復(fù)發(fā)的幾率比正常的腸管復(fù)發(fā)率還要高一些,這種時候應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療,可以通過腸鏡檢查一下是否存在解剖變異。
    腸套疊有哪些種類
    回答:腸套疊是指一段腸管套入相鄰的另一段腸管的管腔內(nèi),這種情況是我們普外科或者是腹部外科里面,經(jīng)常見到的一種急腹癥,它一般發(fā)生在小孩比較多見,腸套疊一般分為三種類型,一種就是小腸小腸型,第二種就是小腸結(jié)腸型,第三種就是結(jié)腸結(jié)腸型。
    腸套疊的癥狀有哪些
    回答:腸套疊的癥狀是有規(guī)律的、陣發(fā)性腹痛,腹痛,伴有腹脹,可以在腹部觸摸到臘腸樣包塊,隨著病程進(jìn)展可以出現(xiàn)嘔吐、血便改變,如果發(fā)現(xiàn)以上情況,要及時到醫(yī)院就診。如果病情相對較輕,可以在X光線下進(jìn)行空氣灌腸,如果孩子嘔吐,大便像果醬一樣,通常是絞痛和腸套疊。
    腸套疊嗜睡嗎?
    回答:腸套疊這方面一般來說,其主要的癥狀表現(xiàn)是腹部出現(xiàn)非常明顯的絞痛脹氣,并且有可能會出現(xiàn)不能排氣。此類問題。多數(shù)可能與運(yùn)動不當(dāng)或者是一些外力外傷等因素所誘發(fā)的。一旦出現(xiàn),就需要到胃腸外科進(jìn)一步就診,必要時可能需要手術(shù)干預(yù)。而此類問題一般不會導(dǎo)致出現(xiàn)嗜睡。
    腸鏡能檢查小腸嗎
    回答:腸鏡就是所說的結(jié)腸鏡,是不能檢查到小腸的,檢查小腸需要做小腸鏡。不過也可以通過膠囊內(nèi)鏡檢查小腸,其操作方法是先行腸道準(zhǔn)備,然后吞一顆類似膠囊的內(nèi)鏡,可以從食道入口開始一直看到肛門,也就是將整個消化道全部看完。腸鏡一般都是指電子結(jié)腸鏡檢查,電子結(jié)腸鏡檢查能夠看到直腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸、回腸末端,進(jìn)鏡到回腸末端20公分左右是最遠(yuǎn)的,因此,腸鏡檢查不可以檢查小腸。
    腸套疊會放屁嗎?
    回答:腸套疊的小孩有的可以再次出現(xiàn)胡說八道,但是明顯的增加,腸套疊再次發(fā)生之后可以再次出現(xiàn)血便。這種情況多再次發(fā)生于兒童時期,再次發(fā)生腸套疊之后,小孩可以再次出現(xiàn)明顯的腹痛,小孩因?yàn)榻^不會說可能會只會表現(xiàn)出為哭啼,再次出現(xiàn)此種情況必須及時到醫(yī)院復(fù)診,以免再次發(fā)生腸管化膿傷及性命。需要聲明注意不能暴飲暴食,不能吃一些刺激性大的食物,更不能抽煙喝酒。
    腸套疊怎么調(diào)理
    回答:腸套疊指的是一段腸管套入相連腸腔內(nèi)的情況,一般輕度的腸套疊的癥狀不明顯,但是對于嚴(yán)重的腸套疊是可以出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹部包塊及便血的情況。對于腸套疊,可以采取往腸管內(nèi)注入空氣及鋇劑灌腸復(fù)位,但是如果出現(xiàn)腸壞死或者復(fù)位不成功的情況下,是需要采取手術(shù)治療,但是具體的手術(shù)治療方式,需要結(jié)合手術(shù)中探查的情況決定。如果出現(xiàn)腸壞死的情況,必要時需要采取壞死腸管部分切除、腸造瘺及腸吻合術(shù)治療的。同時需要保持患者大便通暢,以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸梗阻的可能性。

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