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心動(dòng)過(guò)緩左心室高電壓是什么意思

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 心動(dòng)

心動(dòng)過(guò)緩左心室高電壓是心電圖檢查中可能出現(xiàn)的兩種異常表現(xiàn)，心動(dòng)過(guò)緩指心率低于每分鐘60次，左心室高電壓指心電圖中左心室電活動(dòng)增強(qiáng)的圖形特征。這兩種表現(xiàn)可能與生理性因素或病理性心臟疾病有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查評(píng)估。

1、心動(dòng)過(guò)緩

心動(dòng)過(guò)緩指靜息狀態(tài)下心率持續(xù)低于每分鐘60次，常見(jiàn)于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員、老年人睡眠狀態(tài)等生理情況。病理性原因包括竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能減退、心肌炎、心肌缺血等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈甚至?xí)炟?，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。治療上生理性無(wú)需干預(yù)，病理性可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

2、左心室高電壓

左心室高電壓是心電圖中QRS波群振幅增高的表現(xiàn)，可能與左心室肥厚、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病相關(guān)。但也可見(jiàn)于胸壁較薄的健康人群。典型伴隨癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。診斷需結(jié)合心臟超聲評(píng)估心室結(jié)構(gòu)，治療基礎(chǔ)疾病可使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物，必要時(shí)行瓣膜置換手術(shù)。

3、兩者關(guān)聯(lián)性

心動(dòng)過(guò)緩與左心室高電壓同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，需警惕心肌病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等器質(zhì)性心臟病。長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)緩可能導(dǎo)致心室代償性肥厚，而左心室肥厚又可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。此類(lèi)患者應(yīng)完善冠脈造影、心臟核磁共振等檢查，排除缺血性心肌病、肥厚型心肌病等嚴(yán)重情況。

4、診斷流程

發(fā)現(xiàn)心電圖異常后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估心率變異，通過(guò)心臟超聲測(cè)量心室壁厚度與心腔大小，實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能、心肌酶譜、腦鈉肽等。必要時(shí)行冠脈CT或心導(dǎo)管檢查，由心內(nèi)科醫(yī)生綜合判斷是否需要藥物或手術(shù)治療。

5、日常管理

確診后需定期監(jiān)測(cè)血壓心率，限制鈉鹽飲食控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。服用抗凝藥物者需預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)，安裝起搏器患者遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場(chǎng)。出現(xiàn)胸痛、意識(shí)模糊等急癥癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪中注意心電圖和心功能復(fù)查。

對(duì)于無(wú)癥狀的單純心電圖異常，建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。日常生活中保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免吸煙飲酒等心臟損害因素。高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，糖尿病患者注意血糖管理。若伴隨胸悶氣短癥狀加重，應(yīng)及時(shí)至心內(nèi)科專(zhuān)科就診，必要時(shí)住院進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療。

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    基孔肯雅熱會(huì)有心動(dòng)過(guò)速癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速癥狀。該病毒感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可伴隨心悸、心率增快等心血管癥狀，通常與發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂或心肌受累有關(guān)。

    1. 發(fā)熱反應(yīng)

    高熱狀態(tài)直接刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率代償性加快?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、補(bǔ)液緩解，藥物可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉。

    2. 電解質(zhì)失衡

    嘔吐腹瀉引發(fā)低鉀血癥時(shí)易誘發(fā)心律失常。需口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)充氯化鉀，監(jiān)測(cè)心電圖變化。

    3. 心肌炎

    病毒直接侵犯心肌可能導(dǎo)致心肌酶升高，表現(xiàn)為胸痛伴心動(dòng)過(guò)速。需營(yíng)養(yǎng)心肌治療，如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉。

    4. 自主神經(jīng)紊亂

    病毒感染后部分患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為體位性心動(dòng)過(guò)速?？啥唐谑褂妹劳新鍫柣蚱樟_帕酮控制心率。

    出現(xiàn)持續(xù)心悸或心率超過(guò)120次/分鐘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，急性期需臥床休息，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答：心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來(lái)治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，需要術(shù)中做電生理檢查，來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速，他是有感覺(jué)，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來(lái)講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的，就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來(lái)進(jìn)行確診，來(lái)進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內(nèi)，心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高，因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多，壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高，并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，調(diào)整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰，但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰，但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上，為竇性心動(dòng)過(guò)速，需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí)，如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí)，如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是病嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)緩是病，是臨床上常見(jiàn)的疾病。引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因很多，有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，是生理性的竇性心動(dòng)過(guò)緩，也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來(lái)改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病，同時(shí)提高心率，改善重要臟器的供血。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是病嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)緩是病，是臨床上常見(jiàn)的疾病。引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因很多，有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，是生理性的竇性心動(dòng)過(guò)緩，也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來(lái)改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病，同時(shí)提高心率，改善重要臟器的供血。
    竇性心動(dòng)過(guò)速正常嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速有生理性的，也有病理性的，生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速就是屬于正常的，而病理性的是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的，需要積極的來(lái)查找病因。生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速，常常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)或者情緒應(yīng)激時(shí)等情況，不需要進(jìn)行治療，可以自行的緩解。而病理性的竇性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等疾病，需要針對(duì)這些疾病進(jìn)行相關(guān)的治療。如果出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速以后，有明顯的心慌癥狀，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用減慢心率的藥物，目前臨床常常選擇的藥物是貝特受體阻滯劑，比如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等等，當(dāng)然也需要進(jìn)行心率的監(jiān)測(cè)。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物)
    竇性心動(dòng)不齊危險(xiǎn)嗎
    回答：竇性心動(dòng)不齊，即竇性心律不齊。竇性心律不齊是不是嚴(yán)重，需要看患者的具體情況，畢竟能引起竇性心律不齊的原因還是比較多的。一般情況下，正常人出現(xiàn)的竇性心律不齊，不會(huì)引起任何不舒服的癥狀，也不會(huì)影響身體健康，多數(shù)是跟呼吸節(jié)律有關(guān)，也就沒(méi)有危險(xiǎn)性。如果是由其它疾病引起的竇性心律不齊，比如冠心病、心肌病、心肌炎、病態(tài)竇房結(jié)等的引起的竇性心律不齊，相對(duì)就比較危險(xiǎn)。因?yàn)檫@些疾病很容易引起心臟功能障礙，甚至心衰，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。
    心動(dòng)過(guò)緩有什么危害
    回答：病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩會(huì)導(dǎo)致病人每分鐘的射血量減少。導(dǎo)致全身的供血供氧嚴(yán)重不足。更加嚴(yán)重的，還會(huì)引起患者出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。有的病人還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿少、四肢濕冷、休克等癥狀表現(xiàn)。如果心率低于40次/分。則病人就會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。此時(shí)病人就會(huì)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果病人出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)緩，一定要積極查明原因，應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。可以口服阿托品以提升心率治療。心寶丸和參松養(yǎng)心膠囊等中成藥物，也能適當(dāng)?shù)母纳菩呐K循環(huán)，提升心率。
    心動(dòng)過(guò)緩有什么危害
    回答：病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩會(huì)導(dǎo)致病人每分鐘的射血量減少。導(dǎo)致全身的供血供氧嚴(yán)重不足。更加嚴(yán)重的，還會(huì)引起患者出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。有的病人還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿少、四肢濕冷、休克等癥狀表現(xiàn)。如果心率低于40次/分。則病人就會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。此時(shí)病人就會(huì)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果病人出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)緩，一定要積極查明原因，應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。可以口服阿托品以提升心率治療。心寶丸和參松養(yǎng)心膠囊等中成藥物，也能適當(dāng)?shù)母纳菩呐K循環(huán)，提升心率。
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