急性左心衰的護(hù)理查房
急性左心衰的護(hù)理查房需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測(cè)、體位管理、氧療支持、藥物管理、出入量記錄等環(huán)節(jié)。急性左心衰是心臟泵血功能急劇惡化導(dǎo)致的臨床綜合征，護(hù)理過(guò)程中需密切配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，及時(shí)識(shí)別病情變化。
1、生命體征監(jiān)測(cè)
持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度，每15-30分鐘記錄一次。重點(diǎn)關(guān)注呼吸窘迫、濕啰音等肺淤血體征，以及心律失常、血壓驟降等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)。使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)需確保電極片粘貼牢固，避免誤報(bào)警干擾判斷。
2、體位管理
協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙下肢下垂以減少回心血量。床尾可抬高30-45度，必要時(shí)使用床上桌支撐上肢。變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然起身誘發(fā)低血壓。對(duì)于躁動(dòng)患者需加用床欄保護(hù)。
3、氧療支持
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧，維持血氧飽和度大于90%。急性肺水腫時(shí)可采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。氧療期間觀察患者呼吸形態(tài)變化，及時(shí)清除呼吸道分泌物。記錄氧療參數(shù)及效果評(píng)估。
4、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液、正性肌力藥物如多巴胺注射液。靜脈給藥時(shí)控制滴速，使用輸液泵確保劑量準(zhǔn)確。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及尿量變化，警惕低鉀血癥等不良反應(yīng)。
5、出入量記錄
準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，包括口服攝入、靜脈輸液、尿量及引流量。每日晨起空腹測(cè)體重，體重短期內(nèi)增加可能提示液體潴留。限制鈉鹽攝入，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，維持負(fù)平衡狀態(tài)。
護(hù)理過(guò)程中需保持環(huán)境安靜，減少患者焦慮情緒。飲食上選擇低鹽、易消化食物，少食多餐避免加重心臟負(fù)荷。病情穩(wěn)定后逐步指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練與床上肢體活動(dòng)，出院前進(jìn)行用藥教育與癥狀識(shí)別培訓(xùn)。定期隨訪復(fù)查心功能，避免誘因預(yù)防復(fù)發(fā)。
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