冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理分期
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理分期主要分為脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期和復(fù)合病變期四個(gè)階段。
1、脂紋期
脂紋期是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜下出現(xiàn)黃色脂質(zhì)條紋。此時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)異常，低密度脂蛋白膽固醇在內(nèi)膜下沉積，單核細(xì)胞遷入內(nèi)膜并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞。這一階段病變具有可逆性，通過改善生活方式如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等可能使脂質(zhì)條紋消退。
2、纖維斑塊期
纖維斑塊期是病變進(jìn)展階段，平滑肌細(xì)胞增生并產(chǎn)生大量膠原纖維，形成纖維帽覆蓋在脂質(zhì)核心上。此時(shí)血管內(nèi)膜明顯增厚，但管腔狹窄程度通常不超過50%?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度心肌缺血癥狀，如活動(dòng)后胸悶。此期病變?nèi)钥赏ㄟ^強(qiáng)化降脂治療和危險(xiǎn)因素控制來穩(wěn)定斑塊。
3、粥樣斑塊期
粥樣斑塊期病變進(jìn)一步加重，斑塊中央形成大量壞死物質(zhì)和膽固醇結(jié)晶，纖維帽變薄。血管中膜平滑肌萎縮，彈力纖維破壞。此時(shí)管腔狹窄程度可達(dá)50-75%，患者靜息時(shí)也可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。斑塊容易破裂引發(fā)急性血栓形成，導(dǎo)致急性冠脈綜合征。
4、復(fù)合病變期
復(fù)合病變期是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的終末期表現(xiàn)，斑塊可能出現(xiàn)鈣化、潰瘍、出血或血栓形成等繼發(fā)改變。血管壁結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，管腔狹窄超過75%，側(cè)支循環(huán)建立。患者通常表現(xiàn)為嚴(yán)重穩(wěn)定性心絞痛或已發(fā)生心肌梗死。此期需要積極藥物干預(yù)，必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的不同病理分期對(duì)應(yīng)不同的臨床表現(xiàn)和治療策略。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。建議定期體檢監(jiān)測(cè)血脂水平，保持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖，戒煙限酒。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
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