小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流癥狀
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流早期表現(xiàn)為排尿異常、尿路感染，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腎積水、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。該病主要由膀胱輸尿管連接部先天發(fā)育異常引起，可能伴隨發(fā)熱、腰痛、尿液渾濁等癥狀。
1、排尿異常
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激癥狀，與尿液反流刺激膀胱黏膜有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，觀察尿量及排尿頻率變化。若確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素預(yù)防感染，配合膀胱功能訓(xùn)練改善癥狀。
2、反復(fù)尿路感染
細(xì)菌通過(guò)反流尿液上行感染是典型表現(xiàn)，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異味或血尿。家長(zhǎng)需注意會(huì)陰清潔，及時(shí)更換尿布。臨床常用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液。
3、腎積水
長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張及腎盂積水，超聲檢查可見(jiàn)腎臟結(jié)構(gòu)改變。輕度積水可嘗試保守治療，中重度需評(píng)估手術(shù)指征。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐水平。
4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
慢性腎功能受損會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。需加強(qiáng)蛋白質(zhì)及熱量攝入，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用小兒氨基酸配方奶粉。同時(shí)監(jiān)測(cè)血尿素氮、血磷等指標(biāo)。
5、腎功能損害
終末期可能出現(xiàn)高血壓、貧血等慢性腎病表現(xiàn)，需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。終末期需考慮腎臟替代治療，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)腹膜透析護(hù)理技術(shù)或做好腎移植術(shù)前準(zhǔn)備。
日常護(hù)理需保持每日飲水量1000-1500毫升，避免便秘增加腹壓。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及腎功能，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)新發(fā)發(fā)熱或尿液性狀改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行使用抗生素。
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