頸內(nèi)動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
頸內(nèi)動(dòng)脈瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)瘤體大小、位置及是否破裂綜合判斷，未破裂的小動(dòng)脈瘤可能無(wú)明顯癥狀，但破裂后可能導(dǎo)致致命性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
多數(shù)情況下未破裂的頸內(nèi)動(dòng)脈瘤可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)動(dòng)脈瘤若直徑較小且形態(tài)規(guī)則，短期內(nèi)破裂概率較低，但仍需定期通過(guò)腦血管造影或磁共振血管成像監(jiān)測(cè)變化。部分患者可能出現(xiàn)輕微頭痛或眼部不適，這與動(dòng)脈瘤壓迫周?chē)窠?jīng)或血管有關(guān)。對(duì)于穩(wěn)定的無(wú)癥狀小動(dòng)脈瘤，醫(yī)生可能建議控制高血壓、戒煙等危險(xiǎn)因素，并配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
少數(shù)情況下動(dòng)脈瘤破裂會(huì)引發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙甚至休克，屬于神經(jīng)外科急癥。大型動(dòng)脈瘤或形態(tài)不規(guī)則者更易破裂，尤其位于頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段等特殊解剖位置時(shí)。破裂后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔可能誘發(fā)腦血管痙攣，需緊急行介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)，術(shù)后可能需使用尼莫地平注射液防治血管痙攣。若合并腦積水還需腦室引流，幸存者常遺留認(rèn)知障礙或肢體功能障礙。
建議確診頸內(nèi)動(dòng)脈瘤者每半年復(fù)查一次影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，控制每日鈉鹽攝入量低于5克，保持大便通暢以減少腹壓驟增風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)噴射狀嘔吐或頸項(xiàng)強(qiáng)直時(shí)須立即就醫(yī)。
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