髕骨一過(guò)性脫位是指髕骨（膝蓋骨）在外力作用下短暫脫離股骨滑車(chē)溝，隨后自行復(fù)位的現(xiàn)象，通常由外傷、先天性結(jié)構(gòu)異?；蚣∪馐Ш獾纫蛩匾?。

1、外傷因素

髕骨一過(guò)性脫位多因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致，如急停、扭轉(zhuǎn)或直接撞擊膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹及活動(dòng)受限，脫位時(shí)可見(jiàn)髕骨明顯向外側(cè)移位。急性期需立即冰敷并制動(dòng)，后期可通過(guò)股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需佩戴髕骨穩(wěn)定支具。

2、解剖結(jié)構(gòu)異常

股骨滑車(chē)發(fā)育不良、髕骨高位或Q角過(guò)大等先天因素會(huì)增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，X線或MRI檢查可明確診斷。保守治療包括生物力學(xué)矯正鞋墊配合康復(fù)訓(xùn)練，若合并軟骨損傷可考慮關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。

3、肌肉力量失衡

股內(nèi)側(cè)肌萎縮或髖外展肌群無(wú)力會(huì)導(dǎo)致髕骨軌跡異常?；颊叱Ｖ髟V上下樓梯時(shí)膝蓋打軟，查體可見(jiàn)J征陽(yáng)性。需針對(duì)性進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如靠墻靜蹲，配合電刺激治療強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。

4、韌帶松弛

全身性關(guān)節(jié)松弛癥或既往韌帶損傷患者更易發(fā)生髕骨不穩(wěn)。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)"脫臼感"，抽屜試驗(yàn)可能陽(yáng)性。建議避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，使用肌效貼提供動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，急性發(fā)作時(shí)可口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。

5、繼發(fā)性脫位

半月板撕裂或滑膜皺襞綜合征等病變可能誘發(fā)髕骨移位。伴隨關(guān)節(jié)交鎖或彈響癥狀時(shí)，需行關(guān)節(jié)鏡探查清理，術(shù)后聯(lián)合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。慢性病例需評(píng)估是否需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)矯正力線。

髕骨一過(guò)性脫位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6周，日常行走建議使用髕骨帶保護(hù)?？祻?fù)期重點(diǎn)鍛煉臀中肌與核心肌群，游泳和騎自行車(chē)是安全的有氧選擇。若一年內(nèi)復(fù)發(fā)超過(guò)2次或存在游離骨塊，需考慮手術(shù)治療。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。