妊娠合并心臟病體重增加
妊娠合并心臟病患者體重增加一般需要控制在5-9公斤，具體需根據(jù)心功能分級、孕前體重指數(shù)等因素調(diào)整。妊娠期體重管理不當(dāng)可能加重心臟負(fù)擔(dān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。
心功能Ⅰ-Ⅱ級的患者通常可耐受孕期生理性體重增長，建議每周增重0.2-0.3公斤，整個孕期增重控制在7-9公斤。這類患者心臟代償能力較好，可通過低鹽飲食、適度運(yùn)動維持體重，但需避免快速增重導(dǎo)致血容量驟增。每日鈉鹽攝入不超過5克，選擇步行、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及水腫情況，出現(xiàn)胸悶氣促需立即就診。
心功能Ⅲ-Ⅳ級或伴有肺動脈高壓者應(yīng)嚴(yán)格限制體重增長，建議整個孕期增重不超過5公斤。這類患者心臟失代償風(fēng)險高，需采取更嚴(yán)格的限鹽措施，每日鈉鹽攝入控制在3克以下。以臥床休息為主，活動時需有家屬陪同。營養(yǎng)師應(yīng)參與制定低熱量高蛋白飲食方案，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免餐后心臟負(fù)荷過重。需每周測量體重，24小時尿量，發(fā)現(xiàn)體重驟增或尿量減少提示可能發(fā)生心力衰竭。
妊娠合并心臟病患者應(yīng)建立多學(xué)科管理團(tuán)隊，包含產(chǎn)科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生及營養(yǎng)師。除體重監(jiān)測外，需定期進(jìn)行超聲心動圖、NT-proBNP等檢查評估心功能。飲食上選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、禽肉，搭配高膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等，避免高脂高糖食物。保持規(guī)律作息，睡眠時采取左側(cè)臥位減輕心臟壓力。出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或下肢水腫加重等癥狀時須及時就醫(yī)。
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