血管閉塞性脈管炎的分期口訣
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血管
血管閉塞性脈管炎的分期口訣可概括為三期：局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期、組織壞死期。該疾病是一種累及中小動(dòng)脈和靜脈的慢性炎癥性血管病變，典型表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端缺血性癥狀逐步加重。
一、局部缺血期
此期以間歇性跛行為主要特征，患者行走時(shí)因肌肉缺血出現(xiàn)小腿或足部疼痛，休息后可緩解。肢體遠(yuǎn)端皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可能伴隨皮膚蒼白或發(fā)紺。此時(shí)血管炎癥導(dǎo)致管腔狹窄但未完全閉塞，通過(guò)戒煙、保暖、適度運(yùn)動(dòng)等保守治療可延緩進(jìn)展。需警惕寒冷刺激加重血管痙攣。
二、營(yíng)養(yǎng)障礙期
病變進(jìn)展至持續(xù)性靜息痛，夜間疼痛加劇影響睡眠。皮膚干燥脫屑，趾甲增厚變形，肌肉萎縮明顯。動(dòng)脈搏動(dòng)消失，毛細(xì)血管充盈遲緩。此期血管接近完全阻塞，側(cè)支循環(huán)代償不足，可能出現(xiàn)潰瘍前兆。需嚴(yán)格戒煙并遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液，必要時(shí)考慮血管介入治療。
三、組織壞死期
終末期表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端不可逆壞死，分為干性壞疽和濕性壞疽兩種類(lèi)型。干性壞疽界限清楚伴劇烈疼痛；濕性壞疽合并感染可出現(xiàn)惡臭分泌物及全身中毒癥狀。此期常需截肢手術(shù)控制感染擴(kuò)散，術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗生素如頭孢呋辛酯片，并配合高壓氧治療改善殘端血供。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制。
血管閉塞性脈管炎患者應(yīng)終身嚴(yán)格戒煙，避免外傷和寒冷刺激，每日檢查足部皮膚狀況。建議穿著寬松棉襪與防護(hù)鞋，洗腳水溫不超過(guò)40℃。飲食以低脂高纖維為主，控制血壓血脂。定期復(fù)查血管彩超評(píng)估血流情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行伯格運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但需避免過(guò)度勞累加重缺血。
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