心臟粥狀動(dòng)脈硬化是什么病變的
心臟粥狀動(dòng)脈硬化是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變，屬于心血管系統(tǒng)的慢性退行性病變。其主要病理改變包括脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成、血管壁增厚及管腔狹窄，可能引發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。
一、病理基礎(chǔ)
冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出現(xiàn)脂質(zhì)沉積形成粥樣斑塊，早期為黃色脂紋，隨病程進(jìn)展逐漸發(fā)展為纖維帽覆蓋的粥樣硬化斑塊。斑塊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶、泡沫細(xì)胞和壞死組織，導(dǎo)致血管彈性降低、管腔進(jìn)行性狹窄。
二、發(fā)展階段
病變經(jīng)歷內(nèi)皮損傷期、脂質(zhì)條紋期、纖維斑塊期和復(fù)雜病變期四個(gè)階段。晚期可能出現(xiàn)斑塊破裂、血栓形成或鈣化，其中不穩(wěn)定斑塊破裂是急性冠脈綜合征的主要誘因。
三、危險(xiǎn)因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝異?？杉铀俨∽冞M(jìn)展。長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，而缺乏運(yùn)動(dòng)和高鹽高脂飲食則促進(jìn)脂質(zhì)沉積。遺傳因素也可能影響個(gè)體易感性。
四、臨床表現(xiàn)
早期多無(wú)癥狀，隨著狹窄程度加重可出現(xiàn)勞力性胸痛、胸悶等心絞痛癥狀。嚴(yán)重狹窄時(shí)可能發(fā)生靜息痛，完全閉塞則導(dǎo)致心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴冷汗、惡心等癥狀。
五、診斷方法
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀顯示斑塊位置和狹窄程度，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估心肌缺血情況。冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，血管內(nèi)超聲則能精確判斷斑塊性質(zhì)和狹窄率。
預(yù)防心臟粥狀動(dòng)脈硬化需控制血壓血糖血脂在正常范圍，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒并采用地中海飲食模式。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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