心肌夾層什么癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
心肌夾層一般是指主動脈夾層，早期表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，進展期可能出現(xiàn)休克、意識障礙，終末期可導(dǎo)致多器官衰竭。主動脈夾層的主要癥狀有撕裂樣胸痛、血壓異常、肢體脈搏不對稱、呼吸困難、暈厥等。建議立即就醫(yī)，避免劇烈運動。
1、撕裂樣胸痛
主動脈夾層最典型的癥狀是突發(fā)性撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛常位于胸骨后或肩胛區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，與心肌梗死不同，通常不會因休息或含服硝酸甘油而減輕。這種疼痛與主動脈內(nèi)膜撕裂直接相關(guān)，可能伴隨大汗、惡心等癥狀。
2、血壓異常
患者可能出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差異超過20毫米汞柱，或出現(xiàn)難以控制的高血壓。部分患者因夾層累及頭臂動脈導(dǎo)致一側(cè)橈動脈搏動減弱或消失。血壓異?？赡芘c夾層影響血管真腔血流有關(guān)，嚴重時可出現(xiàn)低血壓甚至休克。
3、肢體脈搏不對稱
約30%患者出現(xiàn)肢體脈搏不對稱或缺失，常見于股動脈、足背動脈等部位。這與夾層血腫壓迫或完全阻塞分支動脈有關(guān)，可能伴隨肢體發(fā)涼、蒼白等缺血表現(xiàn)。檢查時應(yīng)對比雙側(cè)肢體動脈搏動強度。
4、呼吸困難
當夾層累及主動脈根部導(dǎo)致急性主動脈瓣關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者因夾層破入心包引起心包填塞，表現(xiàn)為氣促、頸靜脈怒張。這種情況屬于急危重癥，需要緊急處理。
5、暈厥
約10%患者以暈厥為首發(fā)癥狀，可能與夾層導(dǎo)致腦灌注不足、心臟壓塞或劇烈疼痛刺激有關(guān)。暈厥常突然發(fā)生，部分患者伴隨神經(jīng)系統(tǒng)定位體征如偏癱、失語等，提示夾層影響頸動脈或椎動脈供血。
主動脈夾層屬于心血管急癥，確診后需要絕對臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化的食物，控制每日鈉鹽攝入不超過3克?；颊呒凹覍傩杳芮斜O(jiān)測血壓、心率等生命體征，記錄尿量變化。所有治療必須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整降壓藥物劑量?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查主動脈CT血管造影，評估夾層修復(fù)情況。
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