飛蚊癥是因眼球玻璃體內出現(xiàn)混濁物投影在視網膜上導致的視覺現(xiàn)象，主要由玻璃體液化、玻璃體后脫離、炎癥或出血等因素引起。

1、玻璃體液化

隨著年齡增長，玻璃體中的膠原纖維和透明質酸逐漸分解，導致凝膠狀結構液化形成微小的凝集物。這些凝集物在光線照射下投射陰影，表現(xiàn)為眼前漂浮的點狀、線狀或蛛網狀黑影。生理性玻璃體液化多見于中老年人，通常無須特殊治療，但需定期眼科檢查排除病理性因素。

2、玻璃體后脫離

玻璃體與視網膜內界膜分離時可能牽拉視網膜血管或產生纖維碎片。急性后脫離會突然出現(xiàn)環(huán)狀或弧形漂浮物，可能伴隨閃光感。這種情況需通過散瞳眼底檢查確認是否合并視網膜裂孔，若發(fā)現(xiàn)視網膜損傷需及時進行激光封堵或玻璃體切割術。

3、炎癥反應

葡萄膜炎等眼內炎癥會導致炎性細胞、蛋白質滲出進入玻璃體。這類飛蚊癥常伴有眼紅、畏光、視力下降，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴重時聯(lián)合口服甲氨蝶呤片控制免疫反應。炎癥控制后混濁物可能逐漸吸收。

4、玻璃體積血

糖尿病視網膜病變或視網膜靜脈阻塞引起的出血進入玻璃體，會形成大量煙霧狀漂浮物。急性出血需服用云南白藥膠囊止血，穩(wěn)定后注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。大量積血超過3個月未吸收者需行玻璃體切除術。

5、遺傳性病變

瓦格納綜合征等遺傳疾病會導致玻璃體膠原異常增生，自幼出現(xiàn)持續(xù)進展的飛蚊癥狀。此類患者可能伴隨視網膜脫離風險，需每半年進行廣角眼底照相監(jiān)測，必要時預防性使用激光治療。

飛蚊癥患者應避免劇烈運動或頭部震動，減少長時間用眼疲勞。日常可補充含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍，有助于維持玻璃體透明度。若飛蚊數(shù)量突然增多、伴隨閃光或視野缺損，須立即就醫(yī)排查視網膜病變。多數(shù)生理性飛蚊癥可通過大腦適應逐漸淡化，但需每年通過光學相干斷層掃描評估玻璃體視網膜界面狀態(tài)。