潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期打生物制劑的后果
潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期使用生物制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)免疫異常反應(yīng)，但能有效控制病情進(jìn)展。生物制劑通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)減輕腸道炎癥，長(zhǎng)期使用需權(quán)衡療效與潛在副作用。
生物制劑如英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等通過(guò)靶向腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)發(fā)揮作用，長(zhǎng)期使用可能削弱機(jī)體對(duì)病原體的防御能力。呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染發(fā)生率可能上升，結(jié)核病再激活風(fēng)險(xiǎn)需特別關(guān)注。部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或注射部位紅腫熱痛，極少數(shù)情況下會(huì)誘發(fā)充血性心力衰竭或脫髓鞘病變。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及感染指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，接種滅活疫苗可降低部分感染風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期治療中可能出現(xiàn)抗體形成導(dǎo)致藥物失效，約三成患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性失應(yīng)答。此時(shí)需檢測(cè)藥物濃度與抗體水平，考慮換用其他機(jī)制生物制劑如維得利珠單抗或?yàn)跛九珕慰?。合并機(jī)會(huì)性感染時(shí)需暫停用藥并給予抗感染治療，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需永久停用該類(lèi)藥物。生物制劑與硫唑嘌呤聯(lián)用可能增加淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)，老年患者及長(zhǎng)期免疫抑制者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
患者應(yīng)保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素D，避免進(jìn)食生冷食物降低感染概率。治療期間須戒煙并限制酒精攝入，定期進(jìn)行結(jié)腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰或腹瀉加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常避免接觸活動(dòng)性感染患者。生物制劑治療需嚴(yán)格遵循胃腸科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整用藥劑量與頻次。
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