小孩幽門狹窄怎么回事

小孩幽門狹窄可能由先天性幽門肌肥厚、胃食管反流、幽門痙攣、消化道感染、遺傳因素等原因引起,可通過喂養(yǎng)調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡擴(kuò)張、幽門肌切開術(shù)、靜脈營養(yǎng)支持等方式治療。
先天性幽門肌肥厚是嬰幼兒幽門狹窄最常見的原因,可能與胚胎期幽門肌層發(fā)育異常有關(guān)。患兒通常在出生后2-8周出現(xiàn)噴射性嘔吐、脫水、體重不增等癥狀。醫(yī)生可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)幽門肌層增厚。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液后行幽門肌切開術(shù),術(shù)后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。家長需密切觀察患兒嘔吐頻率與尿量變化。
胃食管反流可能導(dǎo)致幽門區(qū)繼發(fā)性痙攣或炎癥性狹窄?;純罕憩F(xiàn)為進(jìn)食后哭鬧、吐奶、弓背等反流癥狀。胃鏡檢查可見幽門黏膜充血水腫??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液、雷尼替丁膠囊等藥物緩解癥狀。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后保持直立體位30分鐘。
幽門痙攣屬于功能性梗阻,多與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。癥狀呈間歇性發(fā)作,嘔吐物不含膽汁,腹部觸診無包塊。超聲檢查幽門肌層正常??蓢L試阿托品注射液解痙治療,配合溫?zé)岣共堪茨Α<议L需使用防脹氣奶瓶,避免喂養(yǎng)時(shí)吞入過多空氣。
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可能引發(fā)幽門部水腫導(dǎo)致暫時(shí)性狹窄?;純撼0榘l(fā)熱、腹瀉等感染癥狀。便常規(guī)檢查可明確病原體。需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì),使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ控制感染。家長需注意奶瓶消毒與手部清潔。
部分幽門狹窄患兒存在家族聚集傾向,可能與基因突變相關(guān)。這類患兒發(fā)病時(shí)間更早,嘔吐癥狀更頑固。基因檢測可發(fā)現(xiàn)相關(guān)突變位點(diǎn)。治療需根據(jù)狹窄程度選擇幽門成形術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)。家長需記錄家族成員消化道疾病史供醫(yī)生參考。
幽門狹窄患兒日常需保持頭高腳低臥位,嘔吐后及時(shí)清潔口腔。配方奶喂養(yǎng)者可嘗試換用適度水解蛋白奶粉。恢復(fù)期添加輔食應(yīng)從米湯等流質(zhì)開始,逐步過渡到糊狀食物。定期監(jiān)測體重與生長發(fā)育曲線,若出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑復(fù)查幽門超聲評(píng)估恢復(fù)情況,避免劇烈哭鬧增加腹壓。
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