下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的并發(fā)癥包括
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的并發(fā)癥主要有間歇性跛行、靜息痛、組織潰瘍或壞疽、急性肢體缺血和心腦血管事件。
1、間歇性跛行
間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期典型表現(xiàn)，患者在行走時(shí)因肌肉缺血出現(xiàn)疼痛或痙攣，休息后可緩解。癥狀多發(fā)生于小腿后側(cè)，與動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)。輕度狹窄時(shí)行走200-300米出現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重時(shí)不足100米即需休息。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間行走，可遵醫(yī)囑使用西洛他唑片改善血流。
2、靜息痛
靜息痛提示下肢動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞，患者在夜間臥床時(shí)出現(xiàn)足部持續(xù)性疼痛，需下垂肢體緩解。此時(shí)肢體遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失?？赡芘c動(dòng)脈完全閉塞或側(cè)支循環(huán)不足有關(guān)，需緊急就醫(yī)評(píng)估血管情況，必要時(shí)行血管造影檢查。
3、組織潰瘍或壞疽
長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，足趾或足跟部出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為干性或濕性壞疽。常見于合并糖尿病的患者，因微循環(huán)障礙加速組織壞死。需每日清潔創(chuàng)面，使用銀離子敷料控制感染，壞疽范圍擴(kuò)大時(shí)需考慮截肢手術(shù)。
4、急性肢體缺血
動(dòng)脈斑塊破裂或血栓形成可突發(fā)肢體劇烈疼痛、蒼白、無(wú)脈、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙，屬于血管急癥。6小時(shí)內(nèi)未處理可能導(dǎo)致不可逆壞死，需立即使用注射用阿替普酶溶栓或行取栓手術(shù)。高血壓和高脂血癥是該并發(fā)癥的主要誘因。
5、心腦血管事件
下肢動(dòng)脈硬化常合并全身動(dòng)脈粥樣硬化，患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。與血管內(nèi)皮損傷、血小板活化等因素相關(guān)，需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平至關(guān)重要。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者需嚴(yán)格戒煙，控制血壓血糖在理想范圍。每日檢查足部皮膚狀況，避免外傷和感染。選擇寬松鞋襪，冬季注意肢體保暖。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)代謝。每周進(jìn)行3-5次平地步行訓(xùn)練，以不誘發(fā)疼痛為度，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。出現(xiàn)足部破潰或突發(fā)劇痛時(shí)須立即就醫(yī)。
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