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股骨頭的發(fā)病原因是什么

骨科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： 股骨

股骨頭病變可能由創(chuàng)傷性損傷、長期酗酒、激素使用異常、先天性發(fā)育不良、代謝性疾病等原因引起。股骨頭病變主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、跛行等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1.創(chuàng)傷性損傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致股骨頭血供中斷。創(chuàng)傷后血管損傷會引發(fā)骨細(xì)胞缺血壞死，早期表現(xiàn)為負(fù)重時髖部隱痛，X線可見股骨頭密度不均。臨床常用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液、血塞通軟膠囊等藥物改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需行髓芯減壓術(shù)。

2.長期酗酒

酒精攝入過量會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致股骨頭微循環(huán)障礙。患者常有每日飲酒超過100毫升持續(xù)5年以上的病史，伴隨肝功能異常。戒酒聯(lián)合使用前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液可延緩病情，晚期需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換。

3.激素使用異常

長期大劑量糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病治療期間。患者多在用藥3-6個月后出現(xiàn)雙側(cè)髖部靜息痛，MRI顯示骨髓水腫。需逐步減停激素，配合仙靈骨葆膠囊、金天格膠囊等中成藥治療。

4.先天性發(fā)育不良

兒童期髖臼發(fā)育不良或Legg-Calvé-Perthes病會導(dǎo)致股骨頭力學(xué)結(jié)構(gòu)異常。患兒表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、下肢不等長，X線可見股骨頭扁平化。早期可通過支具矯正，成年后遺留畸形者需行髖臼截骨術(shù)。

5.代謝性疾病

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或血紅蛋白病等代謝異?？梢l(fā)股骨頭軟骨下骨破壞。患者多伴有血尿酸升高或貧血表現(xiàn)，CT顯示骨小梁微骨折。需控制原發(fā)病，配合塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉片等藥物緩解癥狀。

預(yù)防股骨頭病變需避免髖關(guān)節(jié)外傷，控制酒精攝入量在每日25克以下，規(guī)范使用激素類藥物。存在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常者應(yīng)定期進(jìn)行骨科檢查，代謝性疾病患者需監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛時應(yīng)及時行MRI檢查，確診后根據(jù)分期選擇保守治療或手術(shù)方案，日常可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運動維持關(guān)節(jié)活動度。

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    股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
    回答：股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同：股骨頭置換是更換人工股骨頭，只對股骨頭的部位操作，髖臼側(cè)保留。而髖關(guān)節(jié)置換需要對整個全髖關(guān)節(jié)置換，包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同：股骨頭置換手術(shù)創(chuàng)傷相對比較小，通常情況下兩個月到三個月左右的時間能夠恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，手術(shù)過程用時較長，通常情況下需要三個月以上能夠恢復(fù)。 3、適用人群不同：股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者，或者用于體質(zhì)相對較差者，創(chuàng)傷較小，對于病情的恢復(fù)能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人，預(yù)后效果較佳。
    股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
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    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正?；顒訂适?，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應(yīng)該在三個月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應(yīng)該重視這個病。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正?；顒訂适?，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應(yīng)該在三個月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應(yīng)該重視這個病。
    股骨長4.1cm腿長嗎
    回答：股骨長4.1cm不能提示腿長。 股骨長是孕期計算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一，隨著孕周的增加，股骨長的數(shù)值會逐漸增大，股骨長增長提示胎兒的身長和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時候檢查出股骨長為4.1cm，這個數(shù)據(jù)就是正常的，如果是在孕24周以后檢查出來的，則提示股骨長偏短，需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預(yù)措施。 在孕檢的過程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長不在正常范圍之內(nèi)，也不要太緊張，尤其時孕中后期，由于胎兒的活動較大，胎兒體位的不同，還有不同醫(yī)生的操作差異，都會引起數(shù)值之間存在一定的差異。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險
    回答：股骨頭置換的風(fēng)險：1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié)，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷性也相對較大。2、在做置換的時候，對患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險。假體置換的費用較高，會給患者的經(jīng)濟條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險
    回答：股骨頭置換的風(fēng)險：1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié)，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷性也相對較大。2、在做置換的時候，對患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險。假體置換的費用較高，會給患者的經(jīng)濟條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭水腫多長時間能恢復(fù)
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時間可以恢復(fù)，具體的時間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療，恢復(fù)時間會出現(xiàn)相應(yīng)的縮短，大概需要2周時間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時間可能會出現(xiàn)延長，一般需要4周的時間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個人的情況做多種治療，比如日常護理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動。
    股骨頭水腫多長時間能恢復(fù)
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時間可以恢復(fù)，具體的時間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療，恢復(fù)時間會出現(xiàn)相應(yīng)的縮短，大概需要2周時間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時間可能會出現(xiàn)延長，一般需要4周的時間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個人的情況做多種治療，比如日常護理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動。
    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答：股骨頭置換我們選擇病人，一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動量比較小，這樣可以延長股骨頭的使用壽命，在臨床上股骨頭的使用壽命，我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命，對于老年來說如果髖臼側(cè)比較正常，進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后，一般可以達(dá)到終生使用這樣的效果。
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    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi)，如果保護得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩(wěn)定期，因為隨著假體使用的年限增長，患者年齡的增大，骨量的減少，會造成假體不同程度的松動、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護是非常關(guān)鍵的。
    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi)，如果保護得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩(wěn)定期，因為隨著假體使用的年限增長，患者年齡的增大，骨量的減少，會造成假體不同程度的松動、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護是非常關(guān)鍵的。
    孕34周股骨長64mm個子矮嗎
    回答：通常孕34周股骨長64mm個子不矮。 孕34周時，胎兒已經(jīng)為分娩做好準(zhǔn)備，通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間，因此股骨長64mm是正常的，個子不矮，無需過度擔(dān)心。在此期間內(nèi)，孕婦應(yīng)及時調(diào)整飲食，補充鈣和維生素D。出現(xiàn)水腫癥狀后，應(yīng)控制食鹽的攝入量，為胎兒出生做好準(zhǔn)備。
    股骨頸骨折會引起小腿痛嗎
    回答：股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛，這時要檢查是否有其他的原因，而導(dǎo)致的小腿疼痛。因為股骨頸骨折，可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，以及髖關(guān)節(jié)的活動障礙，但是并不會導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人，伴有腰椎的疾病，比如腰間盤突出，而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后，由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓，而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人，如果出現(xiàn)小腿的疼痛，一定要檢查是不是由于其他的原因，比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病，而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒，創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運遭到破壞，而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動受限，以負(fù)重時更為明顯，會出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷，根據(jù)病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^CT、核磁對間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對癥理療，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過手術(shù)來解決。
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    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒，創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運遭到破壞，而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動受限，以負(fù)重時更為明顯，會出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷，根據(jù)病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^CT、核磁對間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對癥理療，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過手術(shù)來解決。
    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答：股骨頸骨折臀部疼:1.早期對骨折進(jìn)行牽引，可以用皮牽引或者是骨牽引的方法，這樣能夠盡量地使骨折歸位，能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療，比如早期口服止痛的藥物，氨酚待因片、塞來昔布、美洛昔康等，也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù)，要根據(jù)骨折的類型以及嚴(yán)重程度選擇手術(shù)的方法。多數(shù)的情況下需要用鋼板的固定，鋼釘?shù)墓潭ɑ蛘呤撬鑳?nèi)釘?shù)墓潭ㄟM(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人，還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折，要早期給予對癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費用是多少
    回答：股骨骨折的費用主要還是根據(jù)治療方案的選擇來決定，如果股骨骨折，位置沒有必要手術(shù)治療，一般可能幾百塊錢就可以治療股骨骨折。一般來說，對于年輕人股骨頸骨折移位明顯，大多選擇進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的費用，在一萬塊錢左右，對于一些老年人群，由于患者高齡，股骨頸骨折移位明顯，股骨頭血供較差原因，出現(xiàn)股骨頭壞死，大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)療費用在三萬塊錢左右。股骨頸骨折的費用與治療方式有直接的關(guān)系，如果選擇保守治療，臥床休息，患肢丁字鞋固定，或皮牽引治療，這種情況治療費用在七八千左右，患者出院回家需要繼續(xù)的做康復(fù)治療。
    股骨頸骨折做牽引可以嗎
    回答：股骨頸骨折是可以進(jìn)行牽引的。股骨頸骨折以后，由于周圍的肌肉和韌帶的牽拉會導(dǎo)致遠(yuǎn)端向近端的移位，導(dǎo)致下肢的外旋及短縮畸形，引起明顯的疼痛，活動受限。采取牽引可以糾正這種畸形，促進(jìn)骨折的復(fù)位。另外也可以減輕局部的疼痛，緩解肌肉痙攣，有利于骨折的恢復(fù)。目前有皮牽引和骨牽引兩種方式。術(shù)前的牽引可以采取短期的皮膚牽引。如果是由于患者年齡偏大，體質(zhì)條件不好，不能采取手術(shù)，也可以進(jìn)行骨牽引。但是需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。避免牽拉的力量過大，導(dǎo)致骨折的不愈合。另外，需要定期的復(fù)查，口服一些活血化瘀的藥物。多吃含鈣高的食物，對于骨折的恢復(fù)也有一定的幫助。
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