小兒幽門狹窄的癥狀
小兒幽門狹窄主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動波、體重不增或下降、脫水、代謝性堿中毒等癥狀。幽門狹窄是嬰幼兒常見的消化道畸形，可能與遺傳因素、胃腸激素異常、神經(jīng)發(fā)育缺陷等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、噴射性嘔吐
患兒進食后出現(xiàn)劇烈嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物多為奶汁或胃內(nèi)容物，不含膽汁。嘔吐多發(fā)生在喂奶后10-30分鐘，隨著病情進展，嘔吐頻率逐漸增加。家長需注意觀察嘔吐物的性狀和量，避免誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。治療需通過幽門環(huán)肌切開術(shù)解除梗阻，術(shù)后嘔吐癥狀可迅速緩解。
2、胃蠕動波
腹部可見從左肋下向右上腹移動的胃蠕動波，尤其在喂奶后明顯。這是由于胃部強力收縮試圖將食物通過狹窄的幽門所致。家長可在患兒空腹時輕觸腹部觀察此體征。該癥狀可通過超聲檢查確診，確診后需禁食并靜脈補液，為手術(shù)做準(zhǔn)備。
3、體重不增或下降
因長期嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，患兒體重增長緩慢甚至低于出生體重。家長需定期監(jiān)測體重變化，記錄喂養(yǎng)量和嘔吐情況。術(shù)前需通過靜脈營養(yǎng)支持糾正營養(yǎng)不良，術(shù)后逐步恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)，使用深度水解配方奶有助于減少胃腸負(fù)擔(dān)。
4、脫水
頻繁嘔吐引起體液丟失，表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差、前囟凹陷、黏膜干燥等。家長需注意患兒精神狀態(tài)和排尿情況。治療需根據(jù)脫水程度給予口服補液鹽或靜脈補液，糾正水電解質(zhì)紊亂后方可進行手術(shù)治療。
5、代謝性堿中毒
因胃酸大量丟失，血液中碳酸氫根離子濃度升高，可能出現(xiàn)呼吸淺慢、手足搐搦等癥狀。需通過血氣分析確診，靜脈補充氯化鈉和氯化鉀可糾正酸堿失衡。術(shù)后需定期復(fù)查電解質(zhì)，直至喂養(yǎng)完全恢復(fù)正常。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。喂養(yǎng)時需采取少量多次方式，保持豎抱體位減少嘔吐。術(shù)后護理要注意切口清潔，按醫(yī)囑逐步增加喂養(yǎng)量，定期復(fù)查生長發(fā)育指標(biāo)。日常需注意觀察患兒精神狀態(tài)、皮膚彈性和排尿情況，預(yù)防脫水發(fā)生。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫或嘔吐復(fù)發(fā)，需及時返院復(fù)查。
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