神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤切除會(huì)復(fù)發(fā)嗎

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤切除后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤分級(jí)、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。低級(jí)別腫瘤完整切除后復(fù)發(fā)率較低,高級(jí)別或轉(zhuǎn)移性腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的生物學(xué)行為差異較大,G1-G2級(jí)腫瘤生長(zhǎng)緩慢,完整切除后5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率較高。術(shù)后定期隨訪中,血清嗜鉻粒蛋白A和影像學(xué)檢查是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的主要方式。對(duì)于局限期腫瘤,R0切除后僅需每6-12個(gè)月進(jìn)行腹部CT或MRI復(fù)查。部分胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤即使完全切除,仍需關(guān)注肝轉(zhuǎn)移可能,這類患者建議聯(lián)合生長(zhǎng)抑素類似物進(jìn)行輔助治療。
G3級(jí)神經(jīng)內(nèi)分泌癌具有較強(qiáng)侵襲性,即使接受根治手術(shù),多數(shù)患者在2年內(nèi)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類患者術(shù)后需考慮輔助化療,常用方案包括依托泊苷聯(lián)合鉑類。多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征相關(guān)病例具有遺傳傾向,術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)應(yīng)擴(kuò)展至其他內(nèi)分泌器官。對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)病例,肽受體放射性核素治療、靶向藥物依維莫司等二線治療可延長(zhǎng)生存期。
術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,前3年每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),5年后可延長(zhǎng)至每年1次。保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免高脂高糖食物刺激激素分泌。出現(xiàn)潮紅、腹瀉等類癌綜合征癥狀應(yīng)及時(shí)就診,術(shù)后復(fù)發(fā)患者可通過多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化治療方案。
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