小兒骨折常見(jiàn)類型有哪些
小兒骨折常見(jiàn)類型主要有青枝骨折、骨骺損傷、完全性骨折、壓縮性骨折、病理性骨折。兒童骨骼具有柔韌性和生長(zhǎng)板特點(diǎn)，骨折類型與成人存在明顯差異，需結(jié)合年齡和受傷機(jī)制綜合判斷。
一、青枝骨折
青枝骨折多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，因骨骼柔韌性好，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔讯粋?cè)保持連續(xù)。常見(jiàn)于前臂和鎖骨，跌倒時(shí)手掌撐地易導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折。X線可見(jiàn)骨皮質(zhì)皺褶或成角畸形，治療多采用石膏固定3-4周，需定期復(fù)查確保對(duì)位良好。
二、骨骺損傷
骨骺損傷特指涉及生長(zhǎng)板的骨折，占兒童骨折的15%-30%。根據(jù)Salter-Harris分型可分為五型，其中Ⅱ型最常見(jiàn)。多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)損傷為主要誘因。需精確復(fù)位避免生長(zhǎng)障礙，嚴(yán)重者需手術(shù)克氏針固定。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察肢體長(zhǎng)度差異等后期并發(fā)癥。
三、完全性骨折
完全性骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)完全斷裂，可分為橫行、斜行或螺旋形。高能量創(chuàng)傷如車禍易導(dǎo)致股骨干完全骨折。臨床可見(jiàn)明顯畸形和異?；顒?dòng)，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒動(dòng)患肢。治療需根據(jù)骨折移位程度選擇手法復(fù)位或彈性髓內(nèi)釘固定，恢復(fù)期需限制劇烈運(yùn)動(dòng)。
四、壓縮性骨折
壓縮性骨折常見(jiàn)于脊柱部位，多由高處墜落臀部著地引起。椎體前緣楔形變是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可合并神經(jīng)癥狀。輕度病例通過(guò)臥床休息可自愈，伴有椎管狹窄者需支具固定3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重。家長(zhǎng)應(yīng)警惕患兒主訴背痛伴活動(dòng)受限的情況。
五、病理性骨折
病理性骨折因骨腫瘤、成骨不全等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，輕微外力即可骨折。X線可見(jiàn)局部骨質(zhì)破壞或全身性骨密度降低。除骨折處理外需針對(duì)原發(fā)病治療，如成骨不全患兒需雙膦酸鹽藥物干預(yù)。日常需預(yù)防跌倒，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
小兒骨折后應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，多食用牛奶、魚(yú)類及深綠色蔬菜?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免過(guò)早負(fù)重。定期隨訪至骨骼成熟，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的肢體不等長(zhǎng)或成角畸形等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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