化膿性骨髓炎的癥狀與體征有哪些
化膿性骨髓炎的癥狀與體征主要有局部紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、活動(dòng)受限、竇道形成及全身中毒癥狀?；撔怨撬柩淄ǔＳ山瘘S色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、膿液積聚等病理變化。
1、局部紅腫熱痛
早期表現(xiàn)為患處皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎性滲出，常見于長骨干骺端如脛骨、股骨?；颊呖赡芤蛱弁淳芙^觸碰或移動(dòng)患肢，需通過血常規(guī)、影像學(xué)檢查明確診斷。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
細(xì)菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，體溫可超過38.5攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，血培養(yǎng)可能檢出致病菌。兒童患者可能出現(xiàn)高熱驚厥，家長需密切監(jiān)測體溫變化。
3、活動(dòng)受限
炎癥累及骨膜和周圍軟組織時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，患者常呈保護(hù)性體位。慢性期可因骨質(zhì)破壞導(dǎo)致病理性骨折，X線可見骨皮質(zhì)不連續(xù)或死骨形成，此時(shí)需絕對(duì)制動(dòng)并考慮手術(shù)清創(chuàng)。
4、竇道形成
慢性骨髓炎特征性表現(xiàn)，皮膚表面出現(xiàn)反復(fù)流膿的瘺管，膿液可有臭味。竇道造影可見與骨病灶相通的管道，治療需徹底清除壞死組織，可選用萬古霉素注射液聯(lián)合利福平膠囊控制感染。
5、全身中毒癥狀
重癥患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白顯著升高，核磁共振顯示骨髓腔水腫。需緊急靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行重癥監(jiān)護(hù)治療。
化膿性骨髓炎患者應(yīng)保持患肢抬高制動(dòng)，急性期避免負(fù)重活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，有助于組織修復(fù)。慢性期患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查血沉、CRP等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高熱或肢體畸形時(shí)須立即就醫(yī)，防止感染擴(kuò)散或殘疾發(fā)生。
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