兒童腦膜炎需要做什么檢查能確診出來(lái)
兒童腦膜炎確診需進(jìn)行腦脊液檢查、血常規(guī)、頭部影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)及腦電圖等。腦膜炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量。細(xì)菌性腦膜炎通常表現(xiàn)為腦脊液渾濁、中性粒細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)升高及葡萄糖降低；病毒性腦膜炎則以淋巴細(xì)胞增多為主。該檢查是確診腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可進(jìn)行革蘭染色、培養(yǎng)或PCR檢測(cè)以明確病原體。
2、血常規(guī)
血常規(guī)可反映全身感染狀態(tài)，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例常顯著升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平也可能增高。病毒感染時(shí)白細(xì)胞可能正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例增加。血培養(yǎng)對(duì)細(xì)菌性腦膜炎的病原體鑒定有輔助價(jià)值。
3、頭部影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI可排除腦膿腫、腦水腫、腦積水等并發(fā)癥，評(píng)估腦實(shí)質(zhì)損傷程度。CT適用于急診快速篩查，MRI對(duì)早期腦膜炎癥和微小病變更敏感。影像學(xué)檢查在腰椎穿刺前需評(píng)估是否存在占位性病變或顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)。
4、病原學(xué)檢測(cè)
除腦脊液培養(yǎng)外，可采用聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)特定病毒核酸，如腸道病毒、單純皰疹病毒等。血清學(xué)檢查對(duì)某些病原體如結(jié)核分枝桿菌、隱球菌有診斷意義?？焖倏乖瓩z測(cè)可用于肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細(xì)菌的早期篩查。
5、腦電圖
腦電圖適用于出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙的患兒，可評(píng)估腦功能狀態(tài)并監(jiān)測(cè)癲癇樣放電。異常腦電圖表現(xiàn)包括慢波活動(dòng)增多或局灶性異常，但缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、體溫及嘔吐情況，避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染或?qū)ΠY治療，細(xì)菌性腦膜炎需足療程使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等?；謴?fù)期注意營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。定期隨訪(fǎng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，及時(shí)干預(yù)運(yùn)動(dòng)或語(yǔ)言功能障礙。
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