小兒腦腫瘤的表現(xiàn)有哪些
小兒腦腫瘤的表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、行走不穩(wěn)、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。腦腫瘤是兒童時(shí)期常見(jiàn)的顱內(nèi)占位性病變，可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常等有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、頭痛
頭痛是小兒腦腫瘤最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，通常為晨起加重或夜間痛醒，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。腫瘤壓迫或顱內(nèi)壓增高刺激腦膜血管神經(jīng)導(dǎo)致，可伴隨煩躁哭鬧。家長(zhǎng)需注意觀察頭痛頻率和伴隨癥狀，避免誤認(rèn)為普通感冒。確診后需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放化療，常用藥物包括甘露醇注射液降低顱壓。
2、嘔吐
噴射性嘔吐多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復(fù)發(fā)作，因延髓嘔吐中樞受刺激或顱高壓引起。嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁吐奶、食欲驟降，易被誤診為胃腸炎。家長(zhǎng)需記錄嘔吐特征并及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，必要時(shí)使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
3、視力障礙
表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視或視野缺損，與腫瘤壓迫視神經(jīng)通路或引起視乳頭水腫有關(guān)。兒童可能出現(xiàn)撞物、瞇眼等行為改變。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡快進(jìn)行眼底檢查和MRI，垂體瘤等特定腫瘤還可導(dǎo)致激素紊亂性生長(zhǎng)發(fā)育異常。部分病例需神經(jīng)外科手術(shù)解除壓迫。
4、行走不穩(wěn)
小腦或腦干腫瘤常引起共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、持物不穩(wěn)、眼球震顫。嬰幼兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退如無(wú)法獨(dú)坐。家長(zhǎng)需與缺鈣或脊髓疾病鑒別，通過(guò)增強(qiáng)MRI明確病變位置。術(shù)后康復(fù)可配合巴氯芬片緩解肌張力障礙。
5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
下丘腦-垂體區(qū)域腫瘤可能干擾生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，或出現(xiàn)性早熟/延遲。需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線并檢測(cè)激素水平，顱咽管瘤等術(shù)后可能需長(zhǎng)期激素替代治療如重組人生長(zhǎng)激素注射液。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀組合或持續(xù)加重時(shí)，應(yīng)立即就診小兒神經(jīng)外科。日常需避免頭部外傷，保證充足營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察癲癇先兆癥狀，遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片預(yù)防發(fā)作。
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