腸瘺的常見病因有哪些
關(guān)鍵詞：
常見病
腸瘺的常見病因主要有腹腔感染、腹部外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腸道炎癥性疾病、腸道腫瘤等。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道，可能導(dǎo)致消化液外漏、感染等嚴(yán)重后果。
1、腹腔感染
腹腔感染是導(dǎo)致腸瘺的常見原因之一，如闌尾炎穿孔、憩室炎穿孔等。感染會(huì)導(dǎo)致腸道壁炎癥、壞死，進(jìn)而形成瘺管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀。治療需控制感染，可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流或切除病變腸段。
2、腹部外傷
腹部銳器傷、鈍器傷或醫(yī)源性損傷可能直接破壞腸壁完整性，形成腸瘺。外傷后腸道內(nèi)容物外漏可能引發(fā)腹膜炎?；颊叱Ｓ忻鞔_外傷史，伴劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。治療需急診手術(shù)修補(bǔ)腸壁缺損，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
3、手術(shù)并發(fā)癥
腸道手術(shù)后吻合口愈合不良是醫(yī)源性腸瘺的主要原因，多見于營養(yǎng)不良、糖尿病或使用免疫抑制劑的患者。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹脹、切口滲液等癥狀。治療包括禁食、腸外營養(yǎng)支持，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)前改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)中規(guī)范操作。
4、腸道炎癥性疾病
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病可導(dǎo)致腸壁穿透性病變，形成內(nèi)瘺或外瘺。患者多有長期腹痛、腹瀉、體重下降病史。治療需控制原發(fā)病，可使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物，復(fù)雜瘺管需手術(shù)切除病變腸段。
5、腸道腫瘤
結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤腸壁全層后可穿透鄰近器官形成瘺管，如直腸膀胱瘺?；颊呖赡艹霈F(xiàn)糞尿、氣尿等特征性表現(xiàn)。治療需手術(shù)切除腫瘤及受累器官，術(shù)后根據(jù)病理分期輔以卡培他濱片等化療藥物。晚期腫瘤導(dǎo)致的腸瘺往往預(yù)后較差。
腸瘺患者日常需注意保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮膚糜爛。飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激及高纖維食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。定期復(fù)查瘺口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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