慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)
慢性支氣管炎臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息或氣促，癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月且連續(xù)兩年以上發(fā)作。該病可能與吸煙、空氣污染、感染、過(guò)敏等因素有關(guān)，需通過(guò)肺功能檢查、影像學(xué)等手段確診。
1、咳嗽
咳嗽是慢性支氣管炎最常見(jiàn)癥狀，早期以晨間干咳為主，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽。寒冷季節(jié)或吸入刺激性氣體時(shí)加重，常伴有咽喉異物感。咳嗽可能與支氣管黏膜充血水腫、黏液分泌增多刺激氣道有關(guān)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊、氫溴酸右美沙芬片或枸櫞酸噴托維林片等鎮(zhèn)咳藥物。
2、咳痰
患者通?？瘸霭咨ひ禾担喜⒏腥緯r(shí)轉(zhuǎn)為黃膿痰，痰量每日可達(dá)數(shù)十毫升。痰液黏稠可能與杯狀細(xì)胞增生、黏液腺肥大導(dǎo)致分泌物增多有關(guān)。痰液滯留易引發(fā)繼發(fā)感染，可配合使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；驑?biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。
3、喘息
約三分之一患者出現(xiàn)呼氣性喘息，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，多因支氣管痙攣或黏膜腫脹導(dǎo)致氣道狹窄所致。癥狀夜間加重，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。急性期可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
4、氣促
疾病后期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，與氣道阻塞、肺通氣功能下降有關(guān)。初期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸困難，后期靜息狀態(tài)下亦可發(fā)生。肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙，需長(zhǎng)期氧療或使用茶堿緩釋片、多索茶堿片等改善肺通氣。
5、反復(fù)感染
患者因呼吸道防御功能下降易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量驟增、膿性痰等。常見(jiàn)病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
慢性支氣管炎患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防寒。建議每日飲水超過(guò)1500毫升稀釋痰液，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物?？諝赓|(zhì)量差時(shí)減少外出，必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)痰色改變或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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