肺結(jié)核患者應(yīng)做的檢查項(xiàng)目
肺結(jié)核患者通常需要進(jìn)行痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)以及血液檢查等項(xiàng)目。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等。確診肺結(jié)核需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法之一，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)單且成本較低，但敏感性相對(duì)有限，可能需要重復(fù)多次以提高檢出率?；颊咝枇羧∏宄康谝豢谔狄核蜋z，避免唾液或食物殘?jiān)廴緲颖?。痰涂片?yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷為肺結(jié)核，陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。
2、胸部X線檢查
胸部X線檢查能直觀顯示肺部病變情況，肺結(jié)核典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段出現(xiàn)斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，可能伴有空洞形成。該檢查有助于評(píng)估病變范圍和治療效果，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。對(duì)于疑似病例需定期復(fù)查觀察病灶變化，活動(dòng)性肺結(jié)核病灶通常呈現(xiàn)邊緣模糊的浸潤(rùn)影，治愈后可遺留纖維鈣化灶。
3、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，用于檢測(cè)機(jī)體是否感染結(jié)核桿菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽(yáng)性反應(yīng)提示既往感染或接種過(guò)卡介苗，強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)可能提示活動(dòng)性結(jié)核。該試驗(yàn)不能區(qū)分活動(dòng)性感染與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。兒童結(jié)核病診斷中該試驗(yàn)價(jià)值較高。
4、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及其耐藥基因，具有高敏感性和特異性。該方法可在2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果，特別適用于疑似耐藥結(jié)核病例的早期篩查。檢測(cè)需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持，成本相對(duì)較高。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、血沉、結(jié)核抗體檢測(cè)等，可輔助評(píng)估感染程度和機(jī)體反應(yīng)?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞輕度升高、淋巴細(xì)胞比例增加及血沉加快等非特異性改變。結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性率較低，臨床價(jià)值有限。這些指標(biāo)更多用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和判斷預(yù)后，不能作為確診依據(jù)。
肺結(jié)核患者確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，通常需要6-9個(gè)月的抗結(jié)核藥物治療。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋、瘦肉等食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免與他人密切接觸，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。定期復(fù)查痰菌和胸部影像學(xué)，觀察治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。完成全程治療是預(yù)防復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵，不可自行停藥或減量。
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