主動脈夾層會持續(xù)疼痛嗎
主動脈夾層通常會持續(xù)疼痛，疼痛程度與夾層進展相關。主動脈夾層是主動脈壁內膜撕裂導致血液進入血管壁分層的高危疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛。
主動脈夾層引發(fā)的疼痛往往具有持續(xù)性特征。典型表現(xiàn)為突發(fā)難以忍受的胸骨后或肩胛間區(qū)撕裂樣疼痛，可向頸部、下頜、腹部或下肢放射。疼痛強度與夾層范圍擴展速度相關，當假腔持續(xù)擴大或累及重要分支血管時，疼痛可能進行性加重。部分患者描述疼痛呈遷移性，這與夾層沿主動脈縱向擴展的病理過程相符。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛短暫緩解現(xiàn)象。當假腔內血栓形成暫時限制血液滲入或夾層遠端重新破入真腔時，疼痛可能出現(xiàn)間歇性減輕。但這種緩解具有欺騙性，隨時可能因夾層進展或主動脈破裂導致疼痛再次加劇甚至出現(xiàn)休克。臨床需警惕無痛性夾層，這類患者可能僅表現(xiàn)為暈厥或臟器缺血癥狀。
建議突發(fā)劇烈胸背痛患者立即平臥制動并呼叫急救。確診主動脈夾層后需嚴格臥床，避免血壓波動，根據(jù)分型選擇藥物控制或手術治療。日常需規(guī)律監(jiān)測血壓，避免劇烈運動或情緒激動，控制動脈粥樣硬化危險因素。術后患者應遵醫(yī)囑定期進行影像學復查，警惕遲發(fā)型并發(fā)癥。
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