牙齒變黑或損壞可能由齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙齒美白、窩溝封閉、全冠修復等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒黑壞最常見的原因，主要由細菌分解食物殘渣產(chǎn)酸腐蝕牙體導致。初期表現(xiàn)為白堊色斑塊，逐漸發(fā)展為黑色齲洞，伴隨冷熱敏感。輕度齲齒可使用玻璃離子水門汀充填，中重度需清除腐質(zhì)后采用復合樹脂修復，深齲伴牙髓炎時需配合根管治療。日常需使用含氟牙膏并定期涂氟。

2、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

先天釉質(zhì)礦化不良會導致牙面出現(xiàn)黃褐色斑塊或凹陷，釉質(zhì)脆弱易崩解。常見于乳牙早失或兒童期高熱病史者，可能伴隨牙齒敏感。輕癥可通過滲透樹脂修復，大面積缺損需全瓷貼面修復。建議使用再礦化牙膏，避免進食過硬食物。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導致牙髓組織死亡后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。常伴有咀嚼無力或牙齦膿包。確診后需行根管治療清除壞死組織，嚴重者需拔除后種植修復。避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會與牙本質(zhì)結(jié)合形成永久性黃褐或灰黑色染色。根據(jù)程度分為輕度帶狀著色和重度彌漫性灰黑，常伴釉質(zhì)缺損。中重度可選擇冷光美白、瓷貼面或全冠修復，日常需減少咖啡等染色食物攝入。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟導致釉質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為白堊色條紋或黃褐色斑塊，嚴重者出現(xiàn)釉質(zhì)缺損。輕癥可用微研磨聯(lián)合滲透樹脂治療，重癥需瓷貼面修復。建議控制兒童氟攝入量，避免吞咽含氟牙膏。

保持每日兩次巴氏刷牙并使用牙線清潔鄰面，每半年進行專業(yè)潔牙與口腔檢查。減少碳酸飲料及高糖食物攝入，正餐后及時漱口。兒童應定期涂氟并做窩溝封閉，牙齒外傷后需24小時內(nèi)就診。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛、牙齦腫脹或牙齒松動時，應及時到口腔內(nèi)科或牙體牙髓科診治。