胸椎骨折三個(gè)月后腰兩邊酸脹
胸椎骨折三個(gè)月后出現(xiàn)腰兩側(cè)酸脹可能與局部肌肉代償性勞損、胸腰椎穩(wěn)定性不足或繼發(fā)退行性改變有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查，明確是否存在骨折未愈合、椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂等問題。
胸椎骨折后，脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)。豎脊肌、腰方肌等核心肌群為維持脊柱穩(wěn)定需持續(xù)發(fā)力，易引發(fā)乳酸堆積和肌筋膜粘連，表現(xiàn)為酸脹感。骨折愈合過程中若存在輕度移位或椎體高度丟失，可能改變胸腰段生理曲度，增加鄰近節(jié)段椎間盤壓力，誘發(fā)椎間盤源性疼痛。部分患者因長期佩戴支具導(dǎo)致肌肉萎縮，拆除支具后肌肉無力也會(huì)加重腰部負(fù)擔(dān)。
少數(shù)情況下需警惕繼發(fā)病變。骨折線累及胸腰結(jié)合部可能影響脊髓血供，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓出現(xiàn)牽涉痛。骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)椎體再骨折，表現(xiàn)為突發(fā)疼痛伴活動(dòng)受限。骨折后長期臥床者可能并發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎或腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，疼痛多呈間歇性發(fā)作并與體位相關(guān)。
建議進(jìn)行胸腰椎三維CT重建和磁共振檢查，評(píng)估骨折愈合程度及軟組織狀態(tài)。康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，采用懸吊運(yùn)動(dòng)療法改善肌肉協(xié)調(diào)性，疼痛明顯時(shí)可選擇脈沖射頻治療調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。日常生活中避免久坐及負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)在腰部墊軟枕維持生理曲度，若癥狀持續(xù)加重需排除強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。
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