心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，臨床表現以胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感為主，可放射至左肩、下頜或背部，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛又稱勞力性心絞痛，疼痛發(fā)作具有可預測性，通常持續(xù)2-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。發(fā)作時心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，冠狀動脈造影可見固定性斑塊導致的管腔狹窄。此類患者需避免劇烈運動，遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制癥狀。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠狀動脈綜合征，疼痛程度更劇烈且持續(xù)時間超過20分鐘，休息時也可能發(fā)作。心電圖常表現為動態(tài)ST段改變，冠狀動脈內可能存在血栓形成。需緊急就醫(yī)處理，治療藥物包括硫酸氫氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等，必要時需行經皮冠狀動脈介入治療。

3、變異型心絞痛

變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，多發(fā)生于靜息狀態(tài)，凌晨時段高發(fā)。發(fā)作時心電圖呈現一過性ST段抬高，冠狀動脈造影可能未見明顯狹窄。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片是首選治療藥物，同時需戒煙并控制血壓。

4、微血管性心絞痛

微血管性心絞痛與冠狀動脈微循環(huán)功能障礙相關，典型表現為勞力性胸痛但冠狀動脈造影正常?？赏ㄟ^冠狀動脈血流儲備測定確診，治療選用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

5、無癥狀性心肌缺血

部分糖尿病患者或老年人可能出現無痛性心肌缺血，僅通過心電圖檢查發(fā)現ST-T改變。這類患者仍需按心絞痛規(guī)范治療，使用阿司匹林腸溶片預防血栓，并嚴格控制血糖和血脂水平。

心絞痛患者應建立健康生活方式，每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜。注意監(jiān)測血壓血脂指標，隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和情緒波動。若疼痛頻率增加或持續(xù)時間延長，須立即就醫(yī)評估冠狀動脈病變進展。