小兒疝氣的癥狀和治療
小兒疝氣的常見癥狀為腹股溝或陰囊處出現(xiàn)可復(fù)性包塊，可通過保守觀察、疝氣帶壓迫或手術(shù)治療等方式干預(yù)。小兒疝氣通常由先天性腹壁薄弱、腹腔壓力增高等因素引起，若發(fā)生嵌頓需緊急就醫(yī)。
1、腹股溝包塊
多數(shù)患兒在哭鬧、咳嗽等腹壓增高時(shí)，腹股溝區(qū)會(huì)出現(xiàn)柔軟包塊，安靜平臥后可自行回納。這種可復(fù)性包塊是小兒腹股溝斜疝的典型表現(xiàn)，家長需定期觀察包塊大小變化。若包塊質(zhì)地變硬且無法回納，可能發(fā)生嵌頓需立即就醫(yī)。
2、陰囊腫脹
男性患兒可能出現(xiàn)單側(cè)陰囊增大，觸摸時(shí)有腸管樣內(nèi)容物，站立時(shí)明顯而平臥后減輕。需與鞘膜積液鑒別，超聲檢查可明確診斷。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可使用疝氣帶暫時(shí)性壓迫防止疝囊突出。
3、嵌頓性腹痛
當(dāng)疝內(nèi)容物無法回納時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐、腸梗阻等癥狀，此時(shí)需緊急手術(shù)防止腸壞死。嵌頓時(shí)間超過6小時(shí)可能需腸切除，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。嵌頓概率約為5-10%，1歲以下嬰幼兒風(fēng)險(xiǎn)較高。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是首選術(shù)式，創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低于3%。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例，手術(shù)時(shí)間約20-40分鐘。建議1歲以上患兒擇期手術(shù)，反復(fù)脫出或嵌頓者需提前干預(yù)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈哭鬧和便秘。
5、保守治療
6個(gè)月以下嬰兒可暫緩手術(shù)，使用疝氣帶壓迫需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，需每日檢查皮膚狀況。保守期間應(yīng)預(yù)防呼吸道感染、便秘等增加腹壓的因素。約10-15%的嬰幼兒疝氣可能自愈，但2歲后自愈概率顯著降低。
日常護(hù)理中家長需控制患兒哭鬧頻率，保持大便通暢，避免提重物等增加腹壓的行為。飲食宜選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等，適量補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免跑跳運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查至青春期，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。
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