脊柱關(guān)節(jié)炎癥狀

脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和疲勞等。脊柱關(guān)節(jié)炎是一組以脊柱和關(guān)節(jié)炎癥為主要特征的慢性疾病,可能由遺傳、感染、環(huán)境等因素引起,建議患者就醫(yī)明確診斷。
腰背痛是脊柱關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀,疼痛多位于下腰部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,呈持續(xù)性鈍痛或酸痛,夜間或久坐后加重,活動(dòng)后可能緩解。疼痛可能與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部組織損傷有關(guān),部分患者伴隨臀部或大腿放射痛。醫(yī)生可能建議使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合物理治療。
晨僵表現(xiàn)為早晨起床時(shí)脊柱或關(guān)節(jié)僵硬感明顯活動(dòng)受限,持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。這與睡眠時(shí)炎癥介質(zhì)積累和關(guān)節(jié)液循環(huán)減少有關(guān)?;颊呖赡馨殡S手指或足趾腫脹,稱為臘腸指(趾)。熱敷、適度拉伸運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀,醫(yī)生可能開具甲氨蝶呤片或柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物。
關(guān)節(jié)腫脹多見于外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸痛明顯。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液是主要原因,可能伴隨關(guān)節(jié)周圍肌腱附著點(diǎn)疼痛。超聲或MRI檢查可明確炎癥程度,治療需結(jié)合局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,或使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。
隨著病情進(jìn)展,脊柱活動(dòng)度逐漸下降,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。椎體邊緣骨質(zhì)增生和韌帶鈣化導(dǎo)致關(guān)節(jié)融合是病理基礎(chǔ),可能伴隨胸廓擴(kuò)張度降低影響呼吸功能??祻?fù)訓(xùn)練如游泳、瑜伽可延緩關(guān)節(jié)畸形,醫(yī)生可能聯(lián)合使用雷公藤多苷片和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
慢性炎癥狀態(tài)導(dǎo)致患者持續(xù)感到疲倦乏力,可能伴隨低熱、食欲減退等全身癥狀。炎癥因子如腫瘤壞死因子α過度釋放干擾能量代謝,貧血或睡眠障礙也會加重疲勞感。需保證充足營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素D滴劑,必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。
脊柱關(guān)節(jié)炎患者需保持規(guī)律作息,避免久坐或過度勞累,選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如騎自行車改善關(guān)節(jié)功能。飲食上增加魚類、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,戒煙并控制體重。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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