肱二頭肌肌腱斷裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。斷裂通常由急性外傷、慢性勞損、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或高齡體弱患者。急性期需制動(dòng)患肢，用支具固定肘關(guān)節(jié)于屈曲位，減輕肌腱張力。冰敷可緩解腫脹疼痛，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。2周后逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)肌腱修復(fù)。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，合并肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。肌腱鈣化者可注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。

3、手術(shù)治療

完全斷裂或年輕活躍患者建議肌腱修復(fù)術(shù)，包括肌腱端端縫合術(shù)、肌腱固定術(shù)。陳舊性斷裂可能需肌腱移植重建。術(shù)后需石膏固定4周，逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，可同時(shí)處理合并的盂唇損傷。

4、物理治療

拆除固定后采用超聲波促進(jìn)膠原排列，劑量0.8-1.2W/cm2。漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練從徒手收縮開(kāi)始，6周后增加彈力帶訓(xùn)練。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫保持32-34℃。治療期間需監(jiān)測(cè)疼痛反應(yīng)，避免二次損傷。

5、康復(fù)管理

術(shù)后12周內(nèi)禁止提重物及投擲動(dòng)作。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員需定制個(gè)性化重返運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)等速肌力測(cè)試評(píng)估恢復(fù)情況。日?？裳a(bǔ)充蛋白粉、維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，睡眠時(shí)保持肩關(guān)節(jié)中立位減少肌腱牽拉。

康復(fù)期間建議佩戴功能性護(hù)肘，避免突然發(fā)力動(dòng)作。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況，術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復(fù)力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素，控制體重減輕肌腱負(fù)荷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或異常響聲需及時(shí)復(fù)診。