小兒腦炎癥狀要做哪些檢查確診呢
小兒腦炎確診需進(jìn)行腦脊液檢查、血常規(guī)、腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等。小兒腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫異常等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷小兒腦炎的關(guān)鍵項(xiàng)目，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、細(xì)胞數(shù)、蛋白含量等指標(biāo)。病毒性腦炎通常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多和蛋白輕度升高，細(xì)菌性腦炎則可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多和糖含量降低。檢查前需評(píng)估患兒凝血功能，術(shù)后需平臥休息以防止低顱壓頭痛。
2、血常規(guī)
血常規(guī)可輔助判斷感染類型，病毒性感染多表現(xiàn)為白細(xì)胞正常或輕度升高伴淋巴細(xì)胞比例增高，細(xì)菌性感染常見白細(xì)胞顯著升高伴中性粒細(xì)胞增多。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血小板減少或貧血，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。采血時(shí)需安撫患兒情緒，避免劇烈哭鬧影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、腦電圖
腦電圖能檢測腦電波異常，腦炎患兒常見彌漫性慢波或局灶性異常放電，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇樣放電。檢查對(duì)癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有重要價(jià)值，需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。異常腦電圖改變可能持續(xù)至恢復(fù)期，需定期復(fù)查評(píng)估腦功能恢復(fù)情況。
4、頭顱影像學(xué)
頭顱CT或MRI可顯示腦組織水腫、出血或壞死病灶，MRI對(duì)早期病變更敏感，能發(fā)現(xiàn)顳葉、丘腦等特征性受累區(qū)域。增強(qiáng)掃描有助于鑒別膿腫等并發(fā)癥，檢查需患兒保持靜止，幼兒可能需鎮(zhèn)靜處理。影像學(xué)改變程度與預(yù)后相關(guān)，重癥病例可能遺留腦萎縮等后遺癥。
5、病原學(xué)檢測
通過PCR技術(shù)檢測腦脊液中病毒核酸，或進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、抗體檢測等明確病原體。常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒、結(jié)核桿菌等，精準(zhǔn)鑒定對(duì)指導(dǎo)靶向治療至關(guān)重要。部分特殊感染需送檢特殊實(shí)驗(yàn)室，檢測周期較長時(shí)可先經(jīng)驗(yàn)性用藥。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，急性期保證臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期可進(jìn)行營養(yǎng)支持如補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期隨訪評(píng)估認(rèn)知功能。注意觀察有無癲癇發(fā)作等后遺癥，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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