保膽取石的后遺癥是什么

保膽取石術后可能出現(xiàn)膽囊炎復發(fā)、膽管損傷、膽漏、結石殘留或再生等后遺癥。保膽取石術通過保留膽囊取出結石,但膽囊功能可能受損或結石可能再次形成。
保膽取石術后膽囊壁因手術刺激或原有炎癥未徹底消除,可能再次發(fā)生炎癥。患者表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。需通過超聲檢查確診,嚴重時需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素治療,或考慮膽囊切除術。
手術中可能誤傷肝總管或膽總管,導致膽汁淤積或膽管狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、尿液顏色加深。需通過磁共振胰膽管造影明確損傷位置,輕度損傷可放置膽管支架,嚴重時需行膽腸吻合術修復。
膽囊床或膽管微小破損可能導致膽汁滲入腹腔,引發(fā)局限性腹膜炎。表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、腹脹、腹膜刺激征??赏ㄟ^腹腔穿刺引流膽汁,同時使用注射用生長抑素減少膽汁分泌,多數(shù)患者經(jīng)保守治療可愈合。
術中可能遺漏細小結石或膽囊管結石,術后通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。殘留結石可能堵塞膽管引發(fā)膽絞痛,需通過內鏡逆行胰膽管造影取出,或服用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇類結石。
保留的膽囊若仍有膽固醇代謝異?;蚰懼俜e,數(shù)年內可能再生結石。患者需長期低脂飲食,定期復查超聲。再生結石較小可服用膽寧片調節(jié)膽汁成分,較大結石需二次手術處理。
術后應避免高脂飲食,減少蛋黃、動物內臟攝入,每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進食促進膽汁排空,每半年復查腹部超聲監(jiān)測膽囊狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需及時就醫(yī),避免延誤膽道感染或梗阻性黃疸的治療時機。
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