月經(jīng)不調(diào)的癥狀
月經(jīng)不調(diào)的癥狀主要有周期異常、經(jīng)量改變、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、非經(jīng)期出血、伴隨不適等。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、婦科疾病、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物影響等因素有關(guān)。
1、周期異常
正常月經(jīng)周期為21-35天，月經(jīng)不調(diào)可表現(xiàn)為周期短于21天或超過35天。周期縮短可能與黃體功能不足、多囊卵巢綜合征有關(guān)，周期延長(zhǎng)常見于無排卵性月經(jīng)。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)，部分伴隨排卵期出血。治療需根據(jù)病因選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，或使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。
2、經(jīng)量改變
包括月經(jīng)過多或過少，每日經(jīng)血量超過80毫升為月經(jīng)過多，可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉有關(guān)，表現(xiàn)為大量血塊、每小時(shí)浸透衛(wèi)生巾。月經(jīng)過少指經(jīng)量少于20毫升，常見于宮腔粘連、卵巢早衰?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血，或雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝改善內(nèi)膜厚度。
3、經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)異常
正常經(jīng)期持續(xù)3-7天，經(jīng)期超過7天為經(jīng)期延長(zhǎng)，多見于子宮腺肌癥、凝血功能障礙。經(jīng)期短于3天可能與子宮內(nèi)膜受損、雌激素水平低下相關(guān)。需通過超聲檢查排除器質(zhì)性疾病，必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
4、非經(jīng)期出血
兩次月經(jīng)間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量出血，可能為排卵期出血、宮頸病變或子宮內(nèi)膜癌前病變。出血常呈褐色分泌物或鮮紅色，可伴隨下腹墜痛。需進(jìn)行宮頸TCT檢查，必要時(shí)使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少異常出血。
5、伴隨不適
月經(jīng)不調(diào)常合并痛經(jīng)、乳房脹痛、頭痛等癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)可用布洛芬緩釋膠囊緩解，繼發(fā)性痛經(jīng)需排查子宮內(nèi)膜異位癥。部分患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)、失眠等經(jīng)前期綜合征表現(xiàn)，可嘗試維生素B6片聯(lián)合心理疏導(dǎo)改善癥狀。
建議記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物。若月經(jīng)不調(diào)持續(xù)3個(gè)月以上，或出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)至婦科就診，完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。避免自行服用激素類藥物，所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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